Claims Acceleration Suite

事前承認

データを変換し、専門家がより迅速に十分な情報に基づいた意思決定を行えるようにすることで、健康保険と事前承認の申請処理を合理化します。

概要

プロセスの合理化により効率を改善する

Google の AI を活用したソリューションは、データ処理の誤りと費用を削減しながら、意思決定までの時間を短縮し、治療へのアクセスを改善して、医師のエクスペリエンスを向上させます。

管理負担と医師の燃え尽き症候群を削減する

医療上の必要なレビューの取得に費やす時間が減り、より迅速に治療に合わせることができるため、医療従事者は患者の転帰に集中できるようになります。迅速な臨床レビュー プロセスを通じて、医療従事者はケア管理の臨床リソースを再デプロイし、医師のワークロードの軽減をサポートします。

事前承認の決定を迅速化

組織全体で分析情報と分析を有効にして、データドリブンの意思決定を迅速に行えます。

仕組み

Claims Acceleration Suite は、非構造化データをドキュメントから構造化されたデータセットに変換することで、事前承認の送信とレビューを迅速に行えるようにします。

FHIR でデータを変換し、ほぼリアルタイムで支払者と医療機関のデータ交換を行うだけでなく、分析とインサイトを通じて、データドリブンで迅速な意思決定を行えます。

このソリューションは、事前承認提出、Claims Data Activator、事前承認レビューの 3 つのコンポーネントで構成されています。

Claims Acceleration Suite の動画

一般的な使用例

事前承認の提出

Google Cloud テクノロジーで構築された Myndshft は、医療機関が医療オーダーの事前承認が必要かどうかを判断するうえで役立ちます。

事前の承認が必要な場合、このソリューションでは、EMR から必要な患者の臨床情報および人口統計情報をリクエストに入力し、医療機関に提出する事前承認申請を作成します。このコンポーネントは、事前承認リクエストを迅速かつシームレスに提出できるアプリケーションと API で構成されています。

Myndshft スタートガイド

    Google Cloud テクノロジーで構築された Myndshft は、医療機関が医療オーダーの事前承認が必要かどうかを判断するうえで役立ちます。

    事前の承認が必要な場合、このソリューションでは、EMR から必要な患者の臨床情報および人口統計情報をリクエストに入力し、医療機関に提出する事前承認申請を作成します。このコンポーネントは、事前承認リクエストを迅速かつシームレスに提出できるアプリケーションと API で構成されています。

    Myndshft スタートガイド

      Claims Data Activator

      事前承認の決定とレビュー用のデータは、Claims Data Activator で保存、提供されます。

      Claims Data Activator は、プロバイダーと支払者システム間の標準化された情報の相互運用可能な交換を促進し、事前承認フォームと医療文書を Cloud Storage に取り込み、Document AIHealthcare NLP API を使用して必要なデータ要素を抽出します。次に、抽出されたデータは、BigQueryFirestoreCloud Healthcare APIFHIR データストア)に構造化データとして保存されます。

        事前承認の決定とレビュー用のデータは、Claims Data Activator で保存、提供されます。

        Claims Data Activator は、プロバイダーと支払者システム間の標準化された情報の相互運用可能な交換を促進し、事前承認フォームと医療文書を Cloud Storage に取り込み、Document AIHealthcare NLP API を使用して必要なデータ要素を抽出します。次に、抽出されたデータは、BigQueryFirestoreCloud Healthcare APIFHIR データストア)に構造化データとして保存されます。

          事前承認のレビュー

          Pega Care Management アプリケーション(現在 Google Cloud Marketplace で利用可能)を使用した人間ベースのワークフローをサポートすることで、事前承認リクエストの手動レビューを迅速化します。

          Pega のスタートガイド

            Pega Care Management アプリケーション(現在 Google Cloud Marketplace で利用可能)を使用した人間ベースのワークフローをサポートすることで、事前承認リクエストの手動レビューを迅速化します。

            Pega のスタートガイド

              パートナーとインテグレーション

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