Claims Acceleration Suite
사전 승인
데이터를 변환하고 전문가가 보다 정보에 입각한 의사 결정을 빠르게 내릴 수 있도록 지원하여 건강 보험 및 사전 승인 청구 처리를 간소화하세요.
개요
프로세스 간소화를 통한 효율성 개선
관리 부담 및 의사의 번아웃을 감소
사전 승인 결정 시간 단축
작동 방식
Claims Acceleration Suite는 문서의 구조화되지 않은 데이터를 구조화된 데이터 세트로 변환하여 사전 승인 제출 및 검토 프로세스를 가속화합니다.
실시간에 가까운 보험업체/제공업체 데이터 교환을 위해 FHIR에서 데이터를 변환하는 것 외에도 기업에서 분석 및 통계를 통해 데이터를 기반으로 더 빠르게 의사 결정을 내릴 수 있습니다.
이 솔루션은 3가지 구성요소 즉, 사전 승인 제출, 클레임 데이터 활성자, 사전 승인 검토로 구성됩니다.
Claims Acceleration Suite는 문서의 구조화되지 않은 데이터를 구조화된 데이터 세트로 변환하여 사전 승인 제출 및 검토 프로세스를 가속화합니다.
실시간에 가까운 보험업체/제공업체 데이터 교환을 위해 FHIR에서 데이터를 변환하는 것 외에도 기업에서 분석 및 통계를 통해 데이터를 기반으로 더 빠르게 의사 결정을 내릴 수 있습니다.
이 솔루션은 3가지 구성요소 즉, 사전 승인 제출, 클레임 데이터 활성자, 사전 승인 검토로 구성됩니다.
일반적인 용도
사전 승인 제출
Google Cloud 기술을 기반으로 하는 Myndshft는 의료 서비스 제공업체에서 의료 주문을 위해 의료 보험에 사전 승인이 필요한지 결정하는 데 도움이 됩니다.
사전 승인이 필요한 경우 이 솔루션은 EMR에서 필요한 환자 임상 및 인구통계 정보로 요청을 채우고 의료 보험에 제출하기 위한 사전 승인 요청을 준비합니다. 이 구성요소는 사전 승인 요청을 빠르고 원활하게 제출할 수 있는 애플리케이션과 API로 구성됩니다.
방법
Google Cloud 기술을 기반으로 하는 Myndshft는 의료 서비스 제공업체에서 의료 주문을 위해 의료 보험에 사전 승인이 필요한지 결정하는 데 도움이 됩니다.
사전 승인이 필요한 경우 이 솔루션은 EMR에서 필요한 환자 임상 및 인구통계 정보로 요청을 채우고 의료 보험에 제출하기 위한 사전 승인 요청을 준비합니다. 이 구성요소는 사전 승인 요청을 빠르고 원활하게 제출할 수 있는 애플리케이션과 API로 구성됩니다.
클레임 데이터 활성자
클레임 데이터 활성자를 사용하여 사전 승인 결정을 위해 데이터를 저장하고 제공합니다.
클레임 데이터 활성자는 제공업체와 보험업체 시스템 간에 상호 운용 가능한 표준화된 정보 교환을 용이하게 하고 Cloud Storage에서 사전 승인 양식과 의료 문서를 수집하며, Document AI 및 Healthcare NLP API를 사용하여 필수 데이터 요소를 추출합니다. 추출된 데이터는 BigQuery, Firestore 및 Cloud Healthcare API(FHIR 데이터 스토어)에 구조화된 데이터로 저장할 수 있습니다.
방법
클레임 데이터 활성자를 사용하여 사전 승인 결정을 위해 데이터를 저장하고 제공합니다.
클레임 데이터 활성자는 제공업체와 보험업체 시스템 간에 상호 운용 가능한 표준화된 정보 교환을 용이하게 하고 Cloud Storage에서 사전 승인 양식과 의료 문서를 수집하며, Document AI 및 Healthcare NLP API를 사용하여 필수 데이터 요소를 추출합니다. 추출된 데이터는 BigQuery, Firestore 및 Cloud Healthcare API(FHIR 데이터 스토어)에 구조화된 데이터로 저장할 수 있습니다.
사전 승인 검토
Pega Care Management Application(현재 Google Cloud Marketplace에서 제공)에서 인간 기반 워크플로를 지원하여 사전 승인 요청을 빠르게 직접 검토합니다.
방법
Pega Care Management Application(현재 Google Cloud Marketplace에서 제공)에서 인간 기반 워크플로를 지원하여 사전 승인 요청을 빠르게 직접 검토합니다.
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