使用 Gemini 實現醫療保險理賠申請的 98% 實地數據抽取準確度
運用 Gemini 和 Vertex AI 將直通式處理率提升 100%，保險理賠的處理時間從數天縮短至數小時
採用 Vertex AI 快速微調 AI 模型，持續提高準確度
通過 Cloud Key Management 提供高標準的數據安全防護
MediConCen 運用 Google Cloud 改善保險理賠自動化處理的準確度和速度，支持更優質的保險服務。
MediConCen 運用 Google Cloud 改善保險理賠自動化處理的準確度和速度，支持更優質的保險服務。
自動化工具為醫療保險理賠處理加速
傳統上，醫療保險理賠需要冗長且繁雜的處理過程。保險公司必須仰賴人力檢閱大量文件、分析複雜的醫療數據，不只耗費許多時間，也容易出現人為錯誤。
MediConCen 的成立宗旨便是通過自動化解決這個痛點。總部位於香港的 MediConCen 運用區塊鏈建立了一個基於單一事實來源架構的保險平台，讓使用不同內部系統的保險公司和醫療機構能快速分享保險相關數據。此外，MediConCen 也運用光學字元辨識（OCR）技術自動從影像抽取文字，將紙本文件數碼化。
「我們的使命是讓醫療保險理賠的處理流程達到最大程度的自動化。」MediConCen 行政總裁及共同創辦人 William Yeung 指出。「因此，我們不斷地探討和嘗試行業相關的新科技。」
隨著生成式 AI 技術越來越成熟，MediConCen 觀察到這項新技術能大幅推進其服務的自動化程度。由於 OCR 技術無法理解或總結抽取出的文字，保險公司仍需人工檢閱理賠申請內容，才能做出是否理賠的決定，流程自動化程度還有很大的提升空間。比較過不同生成式 AI 模型之後，MediConCen 選擇採用 Gemini，因為其對醫療相關內容的理解能力強，且由 Google Cloud 提供企業級的數據安全防護。
通過結合 Gemini 的推理能力和專業醫療知識，Gemini 模型對醫療保險理賠申請的數據抽取準確度能達到超過 95%，而其他模型只能達到 70-80%。此外，Google Cloud 提供極佳的數據安全防護機制，能讓我們保險業的客戶安心。
Willian Yeung
MediConCen 行政總裁及共同創辦人
實現 98% 數據抽取準確率，提高多語言的保險理賠處理效率
2025 年 4 月，MediConCen 推出了運用 Google Cloud 打造的新保險理賠處理平台。為了將人工審理的需求降到最低，MediConCen 的開發團隊建立了一個能將保險理賠處理流程劃分成數百個小任務的演算法作為 AI 管理員，通過代理式 AI 技術將這些小任務分派給近百個不同的 Gemini 實例處理。如此一來，MediConCen 就能將 Gemini 模型的實地數據抽取準確率提高至 98%，實現高出 100% 的直通式處理率。
同時，MediConCen 也使用 Vertex AI 微調生成式 AI 模型，為特定使用場景提高理解準確率。William Yeung 表示，Vertex AI 提供豐富的運算資源，幫助加速微調程序，通常只要不到一天即可完成。
模型能快速準備就緒，表示 MediConCen 的新客戶能開箱即用準確度高的自動化服務。此外，Gemini 具備多語言能力，讓 MediConCen 能順利拓展海外市場，目前已觸及越南、印度尼西亞和馬來西亞等地。
Gemini 和 Vertex AI 大幅提升了我們保險理賠處理服務的自動化程度。我們的客戶現在可以從我們的系統直接收到準確度高的申請內容總結和決策建議，將處理時間從數天縮短至數小時，投入更多資源在較複雜的案件上。
Willian Yeung
MediConCen 行政總裁及共同創辦人
處理理賠的效率和一致性提高之後，MediConCen 的保險公司客戶收到的客訴數量也顯著減少。另一方面，由於 MediConCen 的 Gemini 模型能處理並分析所有與理賠案件相關的文字和影像，MediConCen 便能向保險公司客戶提供完整的數據信息，協助更好地偵測潛在詐欺或濫用情形。
預防保險詐欺，確保合規和服務可靠性
數據安全和服務可靠性對 MediConCen 的保險公司客戶來說非常重要。Google Cloud 符合 ISO27001 和 SOC 2 Type II 標準，且 Gemini 不使用客戶數據訓練模型，有助 MediConCen 取得客戶的信任。通過 Cloud Key Management，MediConCen 也能向客戶提供由客戶管理的加密密鑰，讓他們能完全自主掌控他們在 Google Cloud 中的數據，進一步強化安全和信任。
為確保服務可靠度，MediConCen 將保險理賠申請處理系統部署在支持順暢 CI/CD 和高擴展性的 Cloud Run 上。William Yeung 指出，自從採用 Google Cloud 之後，MediConCen 從未遇過 Gemini 故障而停止服務的情況。
接下來，MediConCen 將繼續提升其 AI 模型的理解準確度，提供自動化程度更高的服務。MediConCen 也計劃使用 BigQuery 識別高度相似的理賠申請內容，協助偵測詐欺。
「保險理賠的處理不容出錯。」William Yeung 說。「運用 Google Cloud，我們實現了處理效率的大幅提升，同時確保準確度和安全。現在，我們擁有充足的強大工具，能支持更好的理賠申請體驗。」
運用 Google Cloud，我們實現了處理效率的大幅提升，同時確保準確度和安全。現在，我們擁有充足的強大工具，能支持更好的理賠申請體驗。
Willian Yeung
MediConCen 行政總裁及共同創辦人
MediConCen 是一家保險科技公司，運用區塊鏈和 AI 向保險公司和醫療機構提供理賠處理自動化服務。
產業別: 醫療和生命科學
地區: 香港
使用產品及服務: Google Cloud, Cloud Key Management, Cloud Run, Gemini, Vertex AI
