Contrôler l'accès aux ressources FHIR dans l'API Cloud Healthcare

Aperçu

Cette page décrit les fonctionnalités en preview qui sont susceptibles d'être modifiées et de bénéficier d'une assistance limitée. Les modifications apportées aux produits et fonctionnalités pré-DG peuvent ne pas être compatibles avec d'autres versions pré-DG. Pour en savoir plus, consultez les conditions de l'offre pré-DG pour l'API Cloud Healthcare et les descriptions des étapes de lancement.

Cette page explique comment utiliser les ressources de consentement FHIR pour déterminer l'accès aux données des stores FHIR dans l'API Cloud Healthcare.

Configurer un store FHIR pour lequel le contrôle des accès est activé

Pour configurer un store FHIR avec l'application du consentement, procédez comme suit:

1. Créez un store FHIR si vous n'en avez pas déjà un.

2. Définissez les paramètres ConsentConfig du store FHIR suivant pour activer l'application du consentement:

   • version: spécifie la version d'application du consentement utilisée pour le store FHIR. Cette valeur ne peut être définie qu'une seule fois par CreateFhirStore ou UpdateFhirStore. Une fois qu'il est défini, vous devez appeler ApplyConsents ou ApplyAdminConsents pour modifier la version.

   • access_enforced: si la valeur est true, lors de l'accès aux ressources FHIR, les en-têtes de consentement fournis seront vérifiés par rapport aux directives de consentement données par les consommateurs.

     Remarque :Le modèle d'application n'est pas en vigueur tant que ApplyConsents ou ApplyAdminConsents n'a pas été exécuté, comme décrit dans la section suivante.

   • consent_header_handling : si ce champ est défini sur PERMIT_EMPTY_SCOPE (valeur par défaut), le serveur autorise les requêtes sans en-tête X-Consent-Scope (ou vide). Si ce paramètre est défini sur REQUIRED_ON_READ et que access_enforced correspond à true, le serveur rejette toutes les requêtes sans en-tête X-Consent-Scope (ou vide).

Configurer un nouveau store FHIR avec ConsentConfig

curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{
      'version': 'R4',
      'enableUpdateCreate': true,
      'consentConfig': {
        'version': 'V1',
        'accessEnforced': true
      }
    }" "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores?fhirStoreId=FHIR_STORE_ID"

Vous devriez recevoir une réponse JSON de ce type :

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID",
  "version": "R4",
  "enableUpdateCreate": true,
  "consentConfig": {
    "version": "V1"
  }
}

Si vous avez déjà un magasin existant, utilisez UpdateFhirStore pour définir ConsentConfig avec l'version d'application du consentement sur V1 et accessEnforced sur true.

curl -X PATCH \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{
      'consentConfig': {
        'version': 'V1',
        'accessEnforced': true
      }
    }" "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID?update_mask=consentConfig"

Définir des stratégies à l'aide de la ressource de consentement

Les règles sont représentées par la ressource Consent. L'objectif et l'utilisation des champs de ressources sont décrits dans la documentation sur le modèle de données.

Voici un exemple de toutes les ressources pouvant être créées pour cet exemple spécifique.

Créer des ressources FHIR

L'exemple suivant montre comment exécuter un [bundle FHIR](/healthcare-api/docs/how-tos/fhir-bundles) pour remplir les ressources suivantes:

• Une ressource de type Professionnel portant le nom Jeffrey Brown
• Une ressource de type Patient portant le nom Darcy Smith
• Ressource d'observation montrant la mesure de l'hémoglobine de Darcy (LOINC718-7) collectée par le Happy Hospital
• Ressource d'observation montrant la mesure du taux de glucose de Darcy (LOINC15074-8).
• Autorisation de Darcy autorisant Jeffrey Brown à utiliser l'application App/123 à accéder à ses données collectées par le Happy Hospital
• Autorisation de Darcy autorisant Jeffrey Brown à accéder à ses données pour un traitement d'urgence (ETREAT)
• Autorisation de Happy Hospital autorisant Jeffrey Brown à accéder à toutes les données lorsqu'il effectue des recherches biomédicales (BIORCH) avec la demande App/golden

cat > bundle.json << 'EOF'
{
  "resourceType": "Bundle",
  "type": "transaction",
  "entry": [
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833"},
      "resource": {
        "active": true,
        "birthDate": "1970-05-23",
        "gender": "male",
        "id": "12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833",
        "name": [{
            "family": "Brown",
            "given": ["Jeffrey"],
            "use": "official"
        }],
        "resourceType": "Practitioner"
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
      "resource": {
        "active": true,
        "birthDate": "1990-01-01",
        "gender": "female",
        "id": "3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2",
        "name": [{
            "family": "Smith",
            "given": ["Darcy"],
            "use": "official"
        }],
        "meta": {
          "tag": [{
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
            "code": "employee"
          }]
        },
        "resourceType": "Patient"
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa"},
      "resource": {
        "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
        "meta": {"source": "http://example.com/HappyHospital"},
        "code": {
          "coding": [{
            "code": "718-7",
            "system": "http://loinc.org",
            "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood"
          }]
        },
        "effectivePeriod": {"start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"},
        "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {"reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
        "valueQuantity": {
          "code": "g/dL",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "g/dl",
          "value": 7.2
        }
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Observation/68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd"},
      "resource": {
        "id": "68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd",
        "code": {
          "coding": [{
            "code": "15074-8",
            "system": "http://loinc.org",
            "display": "Glucose [Moles/volume] in Blood"
          }]
        },
        "effectivePeriod": {"start": "2021-12-01T05:30:10+01:00"},
        "issued": "2021-12-01T13:30:10+01:00",
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {"reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
        "valueQuantity": {
          "code": "mmol/L",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "mmol/l",
          "value": 6.3
        }
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Consent/10998b60-a252-405f-aa47-0702554ddc8e"},
      "resource": {
        "category": [{
          "coding": [{
            "code": "59284-0",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentcategorycodes"
          }]
        }],
        "id": "10998b60-a252-405f-aa47-0702554ddc8e",
        "patient": {"reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
        "policyRule": {
          "coding": [{
            "code": "OPTIN",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode"
          }]
        },
        "provision": {
          "actor": [
            {
              "reference": {"reference": "Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833"},
              "role": {
                "coding": [{
                  "code": "GRANTEE",
                  "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode"
                }]
              }
            }
          ],
          "extension": [
            {
              "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
              "valueCodeableConcept": {
                "coding": [{
                  "code": "123",
                  "system": "App"
                }]
              }
            },
            {
              "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataSource",
              "valueUri": "http://example.com/HappyHospital"
            }
          ],
          "type": "permit"
        },
        "resourceType": "Consent",
        "scope": {
          "coding": [{
            "code": "patient-privacy",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentscope"
          }]
        },
        "status": "active"
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Consent/73c54e8d-2789-403b-9dee-13085c5d5e34"},
      "resource": {
        "category": [{
          "coding": [{
            "code": "59284-0",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentcategorycodes"
          }]
        }],
        "id": "73c54e8d-2789-403b-9dee-13085c5d5e34",
        "patient": {"reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
        "policyRule": {
          "coding": [{
            "code": "OPTIN",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode"
          }]
        },
        "provision": {
          "actor": [
            {
              "reference": {"reference": "Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833"},
              "role": {
                "coding": [{
                  "code": "GRANTEE",
                  "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode"
                }]
              }
            }
          ],
          "purpose": [{
            "code": "ETREAT",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason"
          }],
          "type": "permit"
        },
        "resourceType": "Consent",
        "scope": {
          "coding": [{
            "code": "patient-privacy",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentscope"
          }]
        },
        "status": "active"
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Consent/5c8e3f8a-9fd5-480d-a08e-f29b89feccde"},
      "resource": {
        "category": [{
          "coding": [{
            "code": "57017-6",
            "system": "http://loinc.org"
          }]
        }],
        "id": "5c8e3f8a-9fd5-480d-a08e-f29b89feccde",
        "patient": {},
        "extension": [{
          "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/ConsentAdminPolicy"
        }],
        "policyRule": {
          "coding": [{
            "code": "OPTIN",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode"
          }]
        },
        "provision": {
          "actor": [
            {
              "reference": {"reference": "Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833"},
              "role": {
                "coding": [{
                  "code": "GRANTEE",
                  "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode"
                }]
              }
            }
          ],
          "purpose": [{
            "code": "BIORCH",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason"
          }],
          "extension": [
            {
              "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
              "valueCodeableConcept": {
                "coding": [{
                  "code": "golden",
                  "system": "App"
                }]
              }
            }
          ],
          "type": "permit"
        },
        "resourceType": "Consent",
        "scope": {},
        "status": "active"
      }
    }
  ]
}
EOF
curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/fhir+json; charset=utf-8" \
    --data @bundle.json \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir"

Vous devriez recevoir une réponse JSON de ce type :

{
  "entry": [
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/10998b60-a252-405f-aa47-0702554ddc8e/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/73c54e8d-2789-403b-9dee-13085c5d5e34/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/5c8e3f8a-9fd5-480d-a08e-f29b89feccde/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "type": "transaction-response"
}

Vous trouverez ci-dessous d'autres exemples de ressource de consentement R4, qui montrent comment les stratégies complexes peuvent être représentées.

Remarque :Certains des liens de ces exemples ne peuvent pas être résolus. Ils ne sont utilisés qu'à titre d'illustration.

Exemple de directive sur le consentement des patients

{
  "resourceType": "Consent",
  "id": "patient-consent-example",
  "patient": {
    "reference": "Patient/f001"
  },
  "category": [
    {
      "coding": [
        {
          "system": "http://loinc.org",
          "code": "59284-0"
        }
      ]
    }
  ],
  "scope": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentscope",
        "code": "patient-privacy"
      }
    ]
  },
  "policyRule": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "OPTIN"
      }
    ]
  },
  "status": "active",
  "provision": {
    "type": "permit",
    "actor": [
      {
        "reference": {
          "reference": "Practitioner/f002"
        },
        "role": {
          "coding": [
            {
              "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode",
              "code": "GRANTEE"
            }
          ]
        }
      }
    ],
    "purpose": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason",
        "code": "TREAT"
      }
    ],
    "class": [
      {
        "system": "http://hl7.org/fhir/resource-types",
        "code": "Encounter"
      }
    ],
    "data": [
      {
        "meaning": "instance",
        "reference": {
          "reference": "Encounter/e001"
        }
      }
    ],
    "extension": [
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
        "valueCodeableConcept": {
          "coding": [
            {
              "system": "iso3166-1",
              "code": "CA"
            }
          ]
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "valueCoding": {
          "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
          "code": "actionable"
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "extension": [
          {
            "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
            "valueCoding": {
              "system": "http://example.com/custom-tags",
              "code": "archived"
            }
          },
          {
            "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
            "valueCoding": {
              "system": "http://example.com/custom-tags",
              "code": "insensitive"
            }
          }
        ]
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataSource",
        "valueUri": "http://somesystem.example.org/foo"
      }
    ],
    "securityLabel": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality",
        "code": "R"
      },
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "PSY"
      }
    ]
  }
}

L'exemple précédent représente une ressource de consentement du patient dans laquelle un patient f001 autorise un praticien f002 dans le but de fournir un traitement régulier représenté par TREAT. Le professionnel provient du iso3166-1/CA de géolocalisation. Cette ressource de consentement permet au praticien d'accéder aux données du patient si celles-ci remplissent toutes les conditions suivantes.

• Il s'agit d'un type Encounter avec l'ID Encounter/e001.
• Elle provient de la source http://somesystem.example.org/foo.
• Elle remplit au moins l'une des conditions suivantes sur la balise (vous pouvez ajouter des tags aux ressources en définissant les champs system et code de Meta.tag):
• Contient la balise (system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags et code = actionable)
• Comporte les deux tags (system = http://example.com/custom-tags et code = archived) et (system = http://example.com/custom-tags et code = insensitive)
• Il comporte au moins l'un des libellés de sécurité suivants
• system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality et code est l'un des éléments suivants : R, N, M, L, U.
• system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode et code = PSY.

Exemple de directive pour les règles d'administration

{
  "resourceType": "Consent",
  "id": "admin-policy-example",
  "patient": {},
  "extension": [{
    "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/ConsentAdminPolicy"
  }],
  "category": [
    {
      "coding": [
        {
          "system": "http://loinc.org",
          "code": "57017-6"
        }
      ]
    }
  ],
  "scope": {},
  "policyRule": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "OPTIN"
      }
    ]
  },
  "status": "active",
  "provision": {
    "type": "permit",
    "actor": [
      {
        "reference": {
          "reference": "Practitioner/f002"
        },
        "role": {
          "coding": [
            {
              "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode",
              "code": "GRANTEE"
            }
          ]
        }
      }
    ],
    "purpose": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason",
        "code": "TREAT"
      }
    ],
    "class": [
      {
        "system": "http://hl7.org/fhir/resource-types",
        "code": "Encounter"
      }
    ],
    "data": [
      {
        "meaning": "instance",
        "reference": {
          "reference": "Encounter/e001"
        }
      }
    ],
    "extension": [
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
        "valueCodeableConcept": {
          "coding": [
            {
              "system": "iso3166-1",
              "code": "CA"
            }
          ]
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "valueCoding": {
          "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
          "code": "actionable"
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "extension": [
          {
            "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
            "valueCoding": {
              "system": "http://example.com/custom-tags",
              "code": "archived"
            }
          },
          {
            "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
            "valueCoding": {
              "system": "http://example.com/custom-tags",
              "code": "insensitive"
            }
          }
        ]
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataSource",
        "valueUri": "http://somesystem.example.org/foo"
      }
    ],
    "securityLabel": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality",
        "code": "R"
      },
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "PSY"
      }
    ]
  }
}

L'exemple précédent représente une ressource de consentement pour une règle d'administration qui accorde l'autorisation à un professionnel f002 dans le but de fournir un traitement standard représenté par TREAT. Le professionnel se trouve dans la zone géographique suivante : iso3166-1/CA. Cette ressource Consent permet au praticien d'accéder aux données du patient si celles-ci remplissent toutes les conditions suivantes:

• Il s'agit d'un type Encounter avec l'ID Encounter/e001.
• Elle provient de la source http://somesystem.example.org/foo.
• Elle remplit au moins l'une des conditions suivantes sur la balise:
• Contient la balise (system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags et code = actionable)
• Comporte les deux tags (system = http://example.com/custom-tags et code = archived) et (system = http://example.com/custom-tags et code = insensitive)
• Il comporte au moins l'un des libellés de sécurité suivants
• system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality et code est l'un des éléments suivants : R, N, M, L, U.
• system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode et code = PSY.

Exemple de règle d'administration en cascade

{
  "resourceType": "Consent",
  "id": "admin-cascading-policy-example",
  "patient": {},
  "extension": [
    { "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/ConsentAdminPolicy" },
    { "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/CascadingPolicy" }
  ],
  "category": [
    {
      "coding": [
        {
          "system": "http://loinc.org",
          "code": "57017-6"
        }
      ]
    }
  ],
  "scope": {},
  "policyRule": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "OPTIN"
      }
    ]
  },
  "status": "active",
  "provision": {
    "type": "permit",
    "actor": [
      {
        "reference": {
          "reference": "Practitioner/f002"
        },
        "role": {
          "coding": [
            {
              "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode",
              "code": "GRANTEE"
            }
          ]
        }
      }
    ],
    "purpose": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason",
        "code": "TREAT"
      }
    ],
    "class": [
      {
        "system": "http://hl7.org/fhir/resource-types",
        "code": "Patient"
      }
    ],
    "extension": [
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
        "valueCodeableConcept": {
          "coding": [
            {
              "system": "iso3166-1",
              "code": "CA"
            }
          ]
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "valueCoding": {
          "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
          "code": "employee"
        }
      }
    ]
  }
}

L'exemple précédent représente une ressource de consentement d'une règle de cascade d'annonces destinée aux administrateurs et accordant l'autorisation à un professionnel f002 dans le but de fournir un traitement normal représenté par TREAT. Le professionnel provient de la géolocalisation iso3166-1/CA. Cette ressource Consent permet au praticien d'accéder aux données des compartiments des patients portant la balise employee. Tous les critères de ressources ne s'appliquent qu'aux ressources de base par compartiment, c'est-à-dire à la ressource patient, car elles contrôlent les ressources à partir desquelles la cascade doit s'effectuer.

Appliquez les autorisations des patients ou les règles d'administration

Appliquez l'autorisation du patient d'ici le ApplyConsents

curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{'validateOnly': false}" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyConsents"

Vous devriez recevoir une réponse JSON de ce type :

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"
}

La réponse contient un nom d'opération. Pour suivre l'état de l'opération, vous pouvez utiliser la [méthode d'opération "get"](/healthcare-api/docs/reference/rest/v1/projects.locations.datasets.operations/get):

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"

Une fois l'opération terminée, le serveur renvoie une réponse indiquant l'état de l'opération au format JSON:

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"",
  "metadata": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.v1beta1.OperationMetadata",
    "apiMethodName": "google.cloud.healthcare.v1beta1.fhir.FhirStoreService.ApplyConsents",
    "createTime": "CREATE_TIME",
    "endTime": "END_TIME",
    "logsUrl": "https://console.cloud.google.com/logs/query/CLOUD_LOGGING_URL",
    "counter": {
      "success": "2",
      "secondarySuccess": "5"
    }
  },
  "done": true,
  "response": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.v1beta1.fhir.ApplyConsentsResponse",
    "consentApplySuccess": "2",
    "affectedResources": "5"
  }
}

Cette réponse indique que le serveur a bien traité deux autorisations et mis à jour l'accès consensuel pour cinq ressources (1 patient, 2 autorisations et 2 observations).

Appliquer la règle d'administration d'ici le ApplyAdminConsents

curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{
      'validateOnly': false,
      'newConsentsList': {
        'names': ['projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/5c8e3f8a-9fd5-480d-a08e-f29b89feccde/_history/VERSION_ID']
      }
    }" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyAdminConsents"

Vous devriez recevoir une réponse JSON de ce type :

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"
}

La réponse contient un nom d'opération. Pour suivre l'état de l'opération, vous pouvez utiliser la [méthode d'opération "get"](/healthcare-api/docs/reference/rest/v1/projects.locations.datasets.operations/get):

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"

Une fois l'opération terminée, le serveur renvoie une réponse indiquant l'état de l'opération au format JSON:

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"",
  "metadata": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.v1beta1.OperationMetadata",
    "apiMethodName": "google.cloud.healthcare.v1beta1.fhir.FhirStoreService.ApplyAdminConsents",
    "createTime": "CREATE_TIME",
    "endTime": "END_TIME",
    "logsUrl": "https://console.cloud.google.com/logs/query/CLOUD_LOGGING_URL",
    "counter": {
      "success": "1",
      "secondarySuccess": "7"
    }
  },
  "done": true,
  "response": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.v1beta1.fhir.ApplyAdminConsentsResponse",
    "consentApplySuccess": "1",
    "affectedResources": "7"
  }
}

Cette réponse indique que le serveur a bien traité une règle d'administration et mis à jour l'accès consensuel à sept ressources (un professionnel, un patient, deux observations, deux autorisations du patient et une règle d'administration).

L'application des autorisations stockées dans un store FHIR n'entrera en vigueur que lorsque ApplyConsents (pour les consentements des patients) ou ApplyAdminConsents (pour les règles d'administration et les règles d'administration en cascade) n'aura pas été appelé et finalisé. Si vous ajoutez, modifiez ou supprimez des autorisations après avoir exécuté ApplyConsents ou ApplyAdminConsents, vous devez l'exécuter à nouveau pour que ces consentements soient inclus dans le modèle d'application.

Les ressources FHIR sont indexées de manière asynchrone. Il peut donc y avoir un léger décalage entre le moment où ApplyConsents ou ApplyAdminConsents se termine et le moment où le modèle d'application apparaît dans les résultats de recherche. Ce délai n'est attendu que pour les requêtes de recherche.

Si vous configurez l'application du consentement pour la première fois dans le store FHIR, attendez que l'opération de longue durée ApplyConsents ou ApplyAdminConsents soit terminée avant d'effectuer des requêtes basées sur le consentement.

Pour appeler ApplyConsents sur un sous-ensemble de patients, vous pouvez utiliser les filtres suivants:

• PatientScope : permet d'exécuter ApplyConsents sur une liste d'ID de patients comptant jusqu'à 10 000 patients

• TimeRange : permet d'exécuter ApplyConsent sur une liste d'ID de ressources de patients dont les ressources de consentement sont mises à jour au cours d'une certaine période.

Pour appeler ApplyAdminConsents: vous devez fournir la liste complète de toutes les règles que vous souhaitez appliquer (et non une liste incrémentielle). Par conséquent, si la liste est vide, l'application de toutes les règles d'administration du store sera annulée. Chaque stratégie doit être un nom de version de ressource si le magasin FHIR gère les versions, et un nom de ressource dans le cas contraire.

Vous pouvez utiliser operations.get pour récupérer la valeur ProgressCounter de l'opération. Une fois l'opération terminée, une réponse ApplyConsentsResponse est incluse dans Operation.response. Les compteurs de ProgressCounter et ApplyConsentsResponse ou ApplyAdminConsentsResponse sont décrits dans le tableau suivant.

ProgressCounter	ApplyConsentsResponse ou ApplyAdminConsentsResponse	Description
success	consentApplySuccess	Nombre de ressources de consentement que l'opération a bien traitées.
failure	consentApplyFailure	Nombre de ressources de consentement non compatibles ou non valides. Vous pouvez afficher les journaux d'erreurs dans Cloud Logging ou, lorsque validateOnly est défini sur false, vérifier l'état de l'application du consentement à l'aide de CheckConsentEnforcementStatus ou de CheckPatientConsentEnforcementStatus pour récupérer les détails de l'erreur.
secondarySuccess	affectedResources	Lorsque validateOnly est défini sur false, cela représente le nombre de ressources FHIR qui ont été réindexées avec succès en raison de l'effet de la modification du consentement.
secondaryFailure	failedResources	Lorsque validateOnly est défini sur false, cela représente le nombre de ressources FHIR susceptibles d'avoir une modification du consentement, mais dont la réindexation a échoué. Cela peut affecter la recherche avec contexte de consentement, mais pas d'autres méthodes. Pour afficher les détails de l'erreur, vous pouvez afficher les journaux d'erreurs dans Cloud Logging.

Lorsque les ressources de consentement FHIR sont traitées, vous pouvez utiliser les API suivantes pour vérifier l'état d'application d'un consentement unique ou de tous les consentements d'un patient:

• CheckConsentEnforcementStatus: renvoie une valeur Parameters (STU3 ,R4) qui répertorie les paramètres suivants:

  • id: ID de la ressource d'autorisation

  • lastUpdated: représente l'heure à laquelle le consentement a été appliqué pour la dernière fois.

  • versionId: représente l'ID de version utilisé pour l'application du consentement.

  • consent-enforcement-status: état de l'application de l'autorisation.

• CheckPatientConsentEnforcementStatus: renvoie une valeur Bundle (STU3 ,R4) de la ressource Parameters (STU3 ,R4) constituée de l'état d'application de toutes les autorisations d'un seul patient

Pour une règle d'administration, CheckConsentEnforcementStatus ne peut être utilisé que pour vérifier l'état d'application d'une seule règle d'administration du consentement. Vous pouvez également utiliser fhirStores.get pour afficher toutes les règles d'administration actives appliquées au magasin.

État d'application du consentement

consent-enforcement-status peut avoir l'une des valeurs suivantes:

• OFF: représente l'état d'application par défaut d'une nouvelle ressource Consent dans laquelle la ressource Consent n'a jamais été traitée.

• ENFORCEABLE: état dans lequel la ressource d'autorisation a été traitée.

• INACTIVE: état inactif dans lequel la ressource d'autorisation est ignorée.

• UNSUPPORTED: état d'une ressource Consent qui peut être conforme aux spécifications FHIR, mais qui n'est pas applicable. Cela est dû à l'implémentation limitée de l'application du consentement FHIR avec le niveau actuel de compatibilité des fonctionnalités.

• ENFORCEMENT_LIMIT_EXCEEDED: état lorsque le format de la ressource de consentement FHIR et son niveau de compatibilité sont sans erreur, mais une ou plusieurs des conditions suivantes sont remplies:

  • Le patient dispose d'un large ensemble de ressources d'autorisation.

  • La taille des instructions d'autorisation pour toutes les autorisations actives est supérieure à la taille maximale autorisée pour appliquer les instructions d'autorisation d'un serveur FHIR.

Rechercher dans le contexte d'autorisation

L'API Cloud Healthcare prend en charge les recherches de ressources FHIR dans un store FHIR donné avec les paramètres de requête actor, purpose et environment. La réponse ne contient que les ressources autorisées.

Rechercher des ressources FHIR avec un champ d'application d'autorisation

1. Le praticien Jeffrey Brown (identifié par Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) à l'aide d'une application de confiance App/123 recherche toutes les observations avec status=final.

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/123" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation?status=final"

Vous devriez recevoir une réponse JSON de ce type :

{
  "entry": [
    {
      "fullUrl": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION_ID/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
      "resource": {
        "code": {
          "coding": [
            {
              "code": "718-7",
              "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood",
              "system": "http://loinc.org"
            }
          ]
        },
        "effectivePeriod": {
          "start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"
        },
        "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
        "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
        "meta": {
          "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
          "source": "http://example.com/HappyHospital",
          "versionId": "VERSION_ID"
        },
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {
          "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
        },
        "valueQuantity": {
          "code": "g/dL",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "g/dl",
          "value": 7.2
        }
      },
      "search": {
        "mode": "match"
      }
    }
  ],
  "link": [
    {
      "relation": "search",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?status=final"
    },
    {
      "relation": "first",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?status=final"
    },
    {
      "relation": "self",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?status=final"
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "total": 1,
  "type": "searchset"
}

2. Le praticien Jeffrey Brown (identifié par Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) à l'aide de l'application App/123 recherche toutes les observations du patient Darcy.

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/123" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation?subject:Patient.name=Darcy"

Vous devriez recevoir une réponse JSON de ce type :

{
  "link": [
    {
      "relation": "search",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject%3APatient.name=Darcy"
    },
    {
      "relation": "first",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject%3APatient.name=Darcy"
    },
    {
      "relation": "self",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject%3APatient.name=Darcy"
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "total": 0,
  "type": "searchset"
}

La requête précédente est une recherche enchaînée. Étant donné que le scénario de consentement actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/123 se voit refuser l'accès à la ressource Patient Darcy (identifiée par Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2), le serveur FHIR ne renvoie aucune observation du patient comme si le patient n'existait pas.

3. Le praticien Jeffrey Brown (identifié par Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) à l'aide de l'application App/123 recherche toutes les observations du patient Darcy à des fins de traitement d'urgence.

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 purp/v3/ETREAT env/App/123" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation?subject:Patient.name=Darcy"

Vous devriez recevoir une réponse JSON de ce type :

{
  "entry": [
    {
      "fullUrl": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd",
      "resource": {
        "code": {
          "coding": [
            {
              "code": "15074-8",
              "display": "Glucose [Moles/volume] in Blood",
              "system": "http://loinc.org"
            }
          ]
        },
        "effectivePeriod": {
          "start": "2021-12-01T05:30:10+01:00"
        },
        "id": "68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd",
        "issued": "2021-12-01T13:30:10+01:00",
        "meta": {
          "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
          "versionId": "VERSION_ID"
        },
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {
          "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
        },
        "valueQuantity": {
          "code": "mmol/L",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "mmol/l",
          "value": 6.3
        }
      },
      "search": {
        "mode": "match"
      }
    },
    {
      "fullUrl": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
      "resource": {
        "code": {
          "coding": [
            {
              "code": "718-7",
              "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood",
              "system": "http://loinc.org"
            }
          ]
        },
        "effectivePeriod": {
          "start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"
        },
        "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
        "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
        "meta": {
          "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
          "source": "http://example.com/HappyHospital",
          "versionId": "VERSION_ID"
        },
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {
          "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
        },
        "valueQuantity": {
          "code": "g/dL",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "g/dl",
          "value": 7.2
        }
      },
      "search": {
        "mode": "match"
      }
    }
  ],
  "link": [
    {
      "relation": "search",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject:Patient.name=Darcy"
    },
    {
      "relation": "first",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject:Patient.name=Darcy"
    },
    {
      "relation": "self",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject:Patient.name=Darcy"
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "total": 2,
  "type": "searchset"
}

4. Le praticien Jeffrey Brown (identifié par Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) recherche les observations avec status=final pour deux raisons : le traitement et la recherche.

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 purp/v3/TREAT purp/v3/HRESCH" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation?status=final"

Vous devriez recevoir une réponse JSON de ce type :

{
  "issue": [
    {
      "code": "security",
      "details": {
        "text": "permission_denied"
      },
      "diagnostics": "the maximum number of allowed consent purpose scopes is 1, got 2",
      "severity": "error"
    }
  ],
  "resourceType": "OperationOutcome"
}

Dans ce cas, le professionnel Jeffrey Brown doit supprimer un objectif inutile de "X-Consent-Scope" dans la demande.

Remarque

Supprimer les champs d'application du consentement peut augmenter ou diminuer le nombre d'enregistrements renvoyés en fonction des instructions de consentement "permit" ou "deny" correspondantes. Par conséquent, les niveaux d'accès du consentement doivent toujours refléter le scénario d'accès en question. Les champs d'application du consentement doivent être supprimés avec précaution afin de s'assurer que l'application du consentement respecte les accords d'utilisation des données.
5. L'administrateur informatique d'un hôpital utilise bypass pour rechercher tous les praticiens de l'hôpital.

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: bypass actor/Admin/ef0592c9-6724-467e-878d-f879e537cd15 env/net/HappyNet" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner?"

Comme bypass est fourni, les vérifications du consentement ont été ignorées. Vous devriez recevoir une réponse JSON semblable à celle-ci:

{
  "entry": [
    {
      "fullUrl": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833",
      "resource": {
        "active": true,
        "birthDate": "1970-05-23",
        "gender": "male",
        "id": "12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833",
        "meta": {
          "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
          "versionId": "VERSION_ID"
        },
        "name": [
          {
            "family": "Brown",
            "given": [
              "Jeffrey"
            ],
            "use": "official"
          }
        ],
        "resourceType": "Practitioner"
      },
      "search": {
        "mode": "match"
      }
    }
  ],
  "link": [
    {
      "relation": "search",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/?"
    },
    {
      "relation": "first",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/?"
    },
    {
      "relation": "self",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/?"
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "total": 1,
  "type": "searchset"
}

Obtenir une ressource avec un contexte de consentement

L'API Cloud Healthcare permet d'obtenir des ressources FHIR dans un magasin FHIR donné avec les paramètres de requête actor, purpose et environment. La réponse ne contient que les ressources autorisées.

Obtenir des ressources FHIR avec un champ d'application de consentement

1. Le praticien Jeffrey Brown (identifié par Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) à l'aide de l'application App/123 lit la mesure de l'hémoglobine du patient (dans cet exemple, Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa).

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/123" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa"

Comme le demandeur a reçu son consentement, la réponse correspond au contenu de la ressource Observation.

{
  "code": {
    "coding": [
      {
        "code": "718-7",
        "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood",
        "system": "http://loinc.org"
      }
    ]
  },
  "effectivePeriod": {
    "start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"
  },
  "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
  "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
  "meta": {
    "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
    "source": "http://example.com/HappyHospital",
    "versionId": "VERSION_ID"
  },
  "resourceType": "Observation",
  "status": "final",
  "subject": {
    "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
  },
  "valueQuantity": {
    "code": "g/dL",
    "system": "http://unitsofmeasure.org",
    "unit": "g/dl",
    "value": 7.2
  }
}

2. Le praticien Jeffrey Brown (identifié par Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) à l'aide de l'application inconnue App/unknown lit la mesure de l'hémoglobine du patient (dans cet exemple, Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa).

curl -X GET \
  -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
  -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/unknown" \
  "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa"

Étant donné que l'accès aux limites du demandeur ("App/unknown") n'est pas autorisé par le consentement du patient, la requête est refusée.

{
  "issue": [
    {
      "code": "security",
      "details": {
        "text": "permission_denied"
      },
      "diagnostics": "Consent access denied or the resource being accessed does not exist",
      "severity": "error"
    }
  ],
  "resourceType": "OperationOutcome"
}

3. Le praticien Jeffrey Brown (identifié par Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) effectuant des recherches biomédicales à l'aide de l'application App/golden lit la date de naissance de Darcy (dans cet exemple, Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2).

curl -X GET \
  -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
  -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 purp/v3/BIORCH env/App/golden" \
  "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"

Comme le demandeur a reçu son consentement, la réponse correspond au contenu de la ressource Patient.

{
  "active": true,
  "birthDate": "1990-01-01",
  "gender": "female",
  "id": "3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2",
  "meta": {
    "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
    "versionId": "VERSION_ID",
    "tag": [{
      "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
      "code": "employee"
    }]
  },
  "name": [
    {
      "family": "Smith",
      "given": [
        "Darcy"
      ],
      "use": "official"
    }
  ],
  "resourceType": "Patient"
}

4. Le praticien Jeffrey Brown (identifié par Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) demande un accès d'urgence non autorisé au dossier d'un patient à l'aide du protocole "bris de glace". (dans cet exemple, Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa).

curl -X GET \
  -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
  -H "X-Consent-Scope: btg actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833" \
  "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa"

Comme la méthode d'autorisation du consentement est btg, le serveur ignore les vérifications du consentement. La réponse est le contenu de la ressource Observation.

{
  "code": {
    "coding": [
      {
        "code": "718-7",
        "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood",
        "system": "http://loinc.org"
      }
    ]
  },
  "effectivePeriod": {
    "start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"
  },
  "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
  "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
  "meta": {
    "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
    "source": "http://example.com/HappyHospital",
    "versionId": "VERSION_ID"
  },
  "resourceType": "Observation",
  "status": "final",
  "subject": {
    "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
  },
  "valueQuantity": {
    "code": "g/dL",
    "system": "http://unitsofmeasure.org",
    "unit": "g/dl",
    "value": 7.2
  }
}

Configurer l'en-tête de consentement

Les sections suivantes décrivent les méthodes d'application du consentement compatibles avec l'API Cloud Healthcare et comment l'accès aux ressources est appliqué lorsque vous effectuez une requête en tenant compte du consentement.

Lorsque vous effectuez une requête, votre serveur d'autorisation est chargé de générer des jetons d'accès avec le champ d'application de consentement approprié.

Remarque :Consultez la section Contraintes et limites pour connaître les méthodes compatibles.

Définir l'en-tête HTTP

Remarque :Cette section ne s'applique que si vous n'utilisez pas SMART sur FHIR. Pour accéder au dépôt GitHub Google Cloud SMART on FHIR, consultez Configurer SMART sur FHIR dans l'API Cloud Healthcare.

Les champs d'application de consentement sont transmis à l'API Cloud Healthcare à l'aide de l'en-tête HTTP X-Consent-Scope. L'API Cloud Healthcare utilise cet en-tête pour appliquer un contrôle d'accès basé sur le consentement pour les données des magasins FHIR.

Une requête FHIR accepte un nombre limité de champs d'application d'entrée d'autorisations. Vous pouvez inclure jusqu'à trois entrées de actor, une de purp et une de env dans une requête FHIR donnée.

Pour les champs d'application spéciaux, une requête FHIR peut prendre en charge btg ou bypass.

Définir des en-têtes HTTP pour les applications de confiance

Cette section n'est requise que si vous utilisez un serveur d'autorisation contrôlé par le client. Dans ce cas, vous devez également utiliser un SMARTproxy ou un proxy similaire.

Certaines applications approuvées peuvent appeler directement l'API Cloud Healthcare avec les champs d'application du consentement dans l'en-tête HTTP spécifié. Cela permet d'appliquer directement le consentement sans qu'un SMARTproxy ou un autre proxy ne soit nécessaire pour effectuer la conversion entre des serveurs d'autorisation externes et Google Cloud.

Par exemple, votre application peut être enregistrée pour un sous-ensemble de champs d'application, tel que le champ d'application environment d'une application, ou l'application peut présenter un widget de sélection pour définir certaines entrées de champ d'application, telles que le purpose de l'accesseur.

Un utilisateur ou une application de confiance peut également utiliser les entrées de champ d'application btg ou bypass, qui sont soumises à des examens post-audit.

Configurer le serveur d'autorisation pour les champs d'application des autorisations

L'API Cloud Healthcare offre une prise en charge intégrée pour l'application du consentement FHIR en fonction des champs d'application du consentement d'entrée. Les administrateurs de store FHIR sont chargés de créer et de configurer un serveur d'autorisation en dehors de l'API Cloud Healthcare qui accorde des champs d'application de consentement.

Exemple de jeton d'accès

L'exemple suivant montre un jeton d'accès encodé en base64 :

eyJ0eXAiOiJKV1QiLCJhbGciOiJIUzM4NCJ9.eyJpc3MiOiJjb25zZW50LnRva2VuLm9yZyIsImlhdCI6MTYxMjg4NDA4NSwiZXhwIjoxNjQ0NDIwMDg1LCJhdWQiOiJ3d3cuZXhhbXBsZS5jb20iLCJzdWIiOiJkb2N0b3IuZ2FicmllbGFAZXhhbXBsZS5jb20iLCJzY29wZSI6Im9pZGMgYWN0b3IvUHJhY3RpdGlvbmVyLzEyMyBhY3Rvci9Hcm91cC85OTkgcHVycC92My9UUkVBVCBlbnYvQXBwL2FiYyJ9.fC7ljkVUUx8fwUOrJuONcrqA-WKC-k_Bclzlgds0Cq6H_gEe3nUjPlSOCTQsIdYB

Après avoir décodé le jeton d'accès, vous pouvez voir qu'il contient la charge utile suivante :

{
  "iss": "consent.token.org",
  "iat": 1612884085,
  "exp": 1644420085,
  "aud": "www.example.com",
  "sub": "[e-mail]",
  "scope": "oidc actor/Practitioner/123 actor/Group/999 purp/v3/TREAT env/App/abc"
}

Configurer SMARTProxy

Remarque :Cette section ne s'applique que si vous utilisez SMARTProxy.

SMARTProxy est un proxy Open Source de Google qui fournit les fonctionnalités suivantes :

• Permet au serveur FHIR de l'API Cloud Healthcare d'accepter et de valider les jetons d'accès compatibles avec le consentement.

• Permet à la mise en œuvre FHIR dans l'API Cloud Healthcare d'inclure des jetons d'accès compatibles avec le consentement dans le cadre du modèle d'autorisation et de gestion de l'API Cloud Healthcare.

• Compatible également avec les fonctionnalités de jeton pour l'assistance SMART sur FHIR.

  Remarque :Cela nécessite un processus d'approbation distinct.

Lorsque vous effectuez une requête pour récupérer des données de l'API Cloud Healthcare via SMARTProxy, voici ce qui se produit:

1. SMARTProxy accepte une requête d'un client contenant un jeton compatible avec le consentement.

2. SMARTProxy valide le jeton compatible avec le consentement via un serveur d'autorisation JWT que vous possédez.

3. SMARTProxy lit les champs d'application à partir du jeton compatible avec le consentement et les transmet à l'API Cloud Healthcare via l'en-tête HTTP.

4. L'API Cloud Healthcare reçoit les en-têtes et les valide pour appliquer les instructions d'autorisation sur la requête. L'API Cloud Healthcare renvoie ensuite une réponse via le SMARTProxy au client.

Configurer un compte de service Google Cloud

Un proxy ne peut posséder qu'un seul compte de service Google Cloud. Si plusieurs clients utilisent le même proxy, ils utilisent le même compte de service. Soyez prudent lorsque vous partagez un compte de service avec plusieurs clients pour les raisons suivantes :

• Pour lire les données FHIR dans l'API Cloud Healthcare, le compte de service peut être configuré pour disposer d'autorisations étendues en lecture et en écriture. Pour en savoir plus sur les autorisations, consultez la page Contrôler l'accès aux ressources de l'API Cloud Healthcare. Consultez les bonnes pratiques générales pour configurer le proxy.

• Cloud Audit Logs

  L'adresse e-mail principale est associée au compte de service.

Par exemple, si vous appelez l'API Cloud Healthcare directement à l'aide de votre compte Google pour l'authentification, Cloud Audit Logging enregistre votre adresse e-mail comme adresse e-mail principale. Lorsque vous utilisez un proxy pour appeler l'API Cloud Healthcare, le proxy utilise son propre compte de service, l'adresse e-mail principale est celle du compte de service et le compte d'origine n'est pas défini.

Journaux d'audit

Les journaux d'audit sont générés en cas de demande d'accès ou de modification de l'application des accès aux ressources.

Accéder aux journaux d'audit

Si les journaux d'audit sont activés sur le store FHIR, un champ de métadonnées consentMode est inclus dans les journaux d'audit disponibles dans Cloud Logging. consentMode peut avoir l'une des valeurs suivantes:

• off: dans la configuration du store FHIR, consentConfig.accessEnforced est défini sur false et n'autorise pas les requêtes basées sur le consentement.

• emptyScope: consentConfig.accessEnforced est défini sur true pour le store FHIR, mais aucun en-tête de champ d'application du consentement n'a été inclus. Par conséquent, le consentement n'a pas été appliqué.

• enforced: consentConfig.accessEnforced est défini sur true pour le magasin FHIR et l'en-tête du champ d'application d'autorisation est présent. Par conséquent, les consentements ont été évalués et appliqués à la demande.

• btg: btg est indiqué dans l'en-tête du champ d'application du consentement pour la requête FHIR. Par conséquent, les vérifications du consentement ont été ignorées. Cette demande est destinée à être utilisée en cas d'urgence et n'est sujette qu'à un examen post-audit.

• bypass: seul bypass est indiqué dans l'en-tête du champ d'application du consentement pour la requête FHIR. Par conséquent, les vérifications du consentement ont été ignorées. Cette requête est destinée à être utilisée par un workflow de confiance (tel qu'un administrateur ou une application de confiance plutôt que des utilisateurs finaux) afin que ce journal d'audit soit différent du btg, utilisé pour les vérifications de gouvernance des données.

Vous pouvez éventuellement définir access_determination_log_config sur VERBOSE pour enregistrer plus d'informations sur les raisons pour lesquelles une requête est acceptée ou refusée.

Journaux d'audit des modifications liées à l'application des accès

Lorsque la ressource de base du compartiment change (par exemple, en supprimant la balise employee d'un patient): le contrôle des accès à la ressource modifiée et à son compartiment peut changer en raison de la règle d'administration en cascade. Cela déclenchera la réindexation sur toutes ses ressources de compartiment. La progression de la réindexation pour chaque mise à jour des ressources de base par compartiment peut être suivie dans Cloud Logging avec le filtre jsonPayload.@type="type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.logging.FhirConsentCascadeLogEntry".

Exemple de journal de progression de la réindexation en cascade

{
  "insertId": "tz2gtza8",
  "jsonPayload": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.logging.FhirConsentCascadeLogEntry",
    "state": "STATE_FINISHED",
    "affectedResources": "2",
    "lastUpdated": "YYYY-MM-DDTHH:MM:SS+ZZ:ZZ",
    "compartmentBaseResourceName": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Patient/PATIENT_RESOURCE_ID/_history/PATIENT_RESOURCE_VERSION"
  },
  "resource": {
    "type": "healthcare_fhir_store",
    "labels": {
      "location": "LOCATION",
      "dataset_id": "DATASET_ID",
      "fhir_store_id": "FHIR_STORE_ID",
      "project_id": "PROJECT_ID"
    }
  },
  "timestamp": "YYYY-MM-DDTHH:MM:SS+ZZ:ZZ",
  "severity": "INFO",
  "logName": "projects/PROJECT_ID/logs/healthcare.googleapis.com%2Fconsent_cascading_fhir",
  "receiveTimestamp": "YYYY-MM-DDTHH:MM:SS+ZZ:ZZ"
}

jsonPayload.state correspond à l'état de l'opération de réindexation, jsonPayload.affectedResources au nombre de ressources de compartiment réindexées et jsonPayload.lastUpdated correspond au code temporel de la mise à jour des ressources du patient. Si l'opération vient de commencer, jsonPayload.state="STATE_STARTED" et jsonPayload.affectedResources ne seront pas présents.

Contraintes et limites

Cette section présente les contraintes et les limites pour FHIR R4, mais les mêmes contraintes et limites s'appliquent à FHIR STU3.

Type	Contraintes et limites
Ressource de consentement unique	Un seul Consent.provision est accepté. Les dispositions multiples ou imbriquées ne sont pas acceptées. Au moins 1 Consent.provision.actor, au maximum 25: Consent.provision.actor.role doit être http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode. La valeur de Consent.provision.actor.code doit être GRANTEE ou HPOWATT. Maximum Consent.provision.purpose: Consent.provision.purpose.system doit être http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason. Consent.provision.purpose.code n'est pas vide et ne doit pas dépasser 13 caractères. 1 environment au maximum: Consent.provision.extension.url doit être https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment. La longueur du système et du code combinés doit être inférieure à 15 caractères. Si vous filtrez par type de ressource, Consent.provision.class.system doit être http://hl7.org/fhir/resource-types. Si vous filtrez par source de données, Consent.provision.extension.url doit être https://g.co/fhir/medicalrecords/DataSource. Si vous filtrez par tag de données, Consent.provision.extension.url doit être https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag. Un tag de données peut être une extension complexe, imbriquée jusqu'à un niveau, permettant de décrire une règle qui associe des ressources à toutes les balises spécifiées (interprétées de manière conjointe). Vous ne pouvez pas utiliser plus de cinq balises imbriquées. 100 valeurs maximum pour tous les attributs répétés, sauf indication contraire sur cette ligne.
Modèle d'application	Chaque patient peut disposer d'un maximum de 200 ressources de consentement active en même temps. Chaque magasin peut appliquer jusqu'à 200 règles d'administration active à la fois. Un format compact spécial pour l'ensemble des Instructions d'autorisation sur toutes les autorisations actives pour un patient donné ne doit pas dépasser un seuil défini de taille. En général, la capacité est suffisante pour encoder des milliers d'instructions d'autorisation, sauf si les chaînes de ressources très longues sont particulièrement abondantes. Exemple : Des centaines de consentements sur une source de données et des balises de données uniques, chacun d'entre eux très longtemps occupe beaucoup d'espace. Un patient unique avec 3 000 entrées d'identifiant de ressource Consent.provision.data.reference uniques sur plusieurs autorisations actives spécifiant chacune un Consent.provision.actor unique utilise l'espace de manière plus agressive que les dispositions qui ne spécifient aucune contrainte de référence des données ou qui contiennent de nombreuses chaînes de référence d'acteur identiques. Chaque ressource peut comporter jusqu'à 1 000 instructions de consentement pour l'ensemble des autorisations applicables.
X-Consent-Scope	Entre une et trois entrées actor. Maximum une entrée purp: Chaque entrée purp doit être au format system/code (v3 est le système enregistré pour http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason). La longueur du code doit être inférieure à 13. Maximum une entrée env: Chaque entrée env doit être au format system/code. La longueur du système et du code combinés doit être inférieure à 15. btg nécessite au moins une entrée actor. bypass nécessite au moins une entrée actor et une entrée env.
Méthodes acceptées	L'API Cloud Healthcare permet d'appliquer le consentement pour les méthodes suivantes: fhir.read fhir.vread fhir.history fhir.executeBundle avec des opérations GET fhir.search et fhir.search-type fhir.Observation-lastn fhir.Patient-everything fhir.Consent-enforement-status fhir.Patient-consent-enforement-status Les méthodes d'écriture telles que POST, PUT, PATCH et DELETE ne sont pas compatibles avec les ressources individuelles ou les groupes de ressources. Toutes les méthodes projects.locations.datasets.fhirStores ne sont pas compatibles.
Performances	Le scaling de ApplyConsents et ApplyAdminConsents est semblable ou supérieur à celui de ImportResources. Concernant les demandes basées sur le consentement: Notre modèle de consentement a été optimisé pour l'application des performances des opérations CRUD, y compris la recherche à grande échelle dans de nombreuses ressources et auprès de nombreux patients. La lecture de ressources individuelles peut avoir un impact marginal sur la latence des requêtes, mais les performances de recherche varient en fonction de la requête de base et du nombre de niveaux d'autorisation, ce qui entraîne une augmentation des critères d'accès actifs lors d'une recherche. Nous vous recommandons d'exécuter vos propres tests de performances sur différents paramètres de requête FHIR représentatifs afin de déterminer les caractéristiques de performance de vos cas d'utilisation en fonction des caractéristiques de vos données, telles que le nombre de ressources de recherche d'un type donné dans le magasin FHIR. Notre solution permet de continuer à ingérer et à mettre à jour toutes les ressources, y compris les ressources de consentement. Elle reste légère afin que le débit lors de l'ingestion et des autres formes de trafic en écriture puisse avoir un impact minimal.

Bonnes pratiques

Les sections suivantes décrivent les meilleures pratiques lors de l'utilisation du contrôle des accès FHIR.

Bonnes pratiques générales

• N'import de ressources FHIR et appelez ApplyConsents ou ApplyAdminConsents en parallèle. Nous vous recommandons d'importer d'abord les ressources FHIR, puis d'appeler ApplyConsents ou ApplyAdminConsents. Toutefois, si les ressources à importer n'incluent aucune ressource de patient ou de consentement, le modèle d'application ne sera pas affecté et le traitement des autorisations ou des règles d'administration n'est pas nécessaire.

• Ne créez pas de recherches personnalisées et n'appelez ApplyConsents en parallèle. Nous vous recommandons de le faire l'un après l'autre.

• Si vos workflows nécessitent l'appel de plusieurs ApplyConsents sur des PatientScope disjoints, vous pouvez les appeler en parallèle.

• ApplyAdminConsents peut s'exécuter en parallèle avec n'importe quel nombre d'ApplyConsents, mais pas avec un autre ApplyAdminConsents.

• Lors de la configuration du proxy, limitez le compte de service IAM à des autorisations en lecture seule pour éviter d'écrire les données d'un patient dans les dossiers d'un autre patient.

• N'utilisez pas le proxy de consentement lorsque vous créez ou mettez à jour des enregistrements.

• Validez toutes les requêtes d'écriture pour éviter toute modification croisée de données patient.

• Lorsque les autorisations en cascade sont appliquées, les ressources de base par compartiment doivent d'abord être importées, suivies des ressources de compartiment restantes. Toutes les ressources du compartiment peuvent également être encapsulées dans un seul bundle et ingérées à l'aide de fhir.executeBundle.

Supprimer la ressource Patient

Lorsque vous supprimez une ressource Patient, si vous souhaitez également supprimer l'application des autorisations pour ce patient (en particulier lorsque FhirStore.disableReferentialIntegrity est défini sur "true"), nous vous recommandons de suivre l'ordre des étapes suivantes :

1. Supprimez toutes les ressources d'autorisation appartenant à la ressource Patient.

2. Appelez ApplyConsents avec le filtre PatientScope.

Configurer un magasin existant pour l'accès au consentement

Pour configurer un magasin existant pour l'accès au consentement, procédez comme suit:

1. Utiliser UpdateFhirStore pour définir le ConsentConfig avec l'application des autorisations version en tant queV1 et définir accessEnforced sur true.

   curl -X PATCH \
       -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
       -H "Content-Type: application/json" \
       --data "{
         'consentConfig': {
           'version': 'V1',
           'accessEnforced': true
         }
       }" "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID?update_mask=consentConfig"
   

2. Traiter les autorisations des patients ou les règles d'administration

   1. ApplyConsents pour l'autorisation des patients

   curl -X POST \
       -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
       -H "Content-Type: application/json" \
       --data "{'validateOnly': false}" \
       "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyConsents"
   

   1. ApplyAdminConsents pour les règles d'administration et les règles d'administration en cascade.

   curl -X POST \
       -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
       -H "Content-Type: application/json" \
       --data "{
         'newConsentsList': {
             'names': [
             'projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/RESOURCE_ID_1/_history/VERSION_ID_1',
             ...
             'projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/RESOURCE_ID_N/_history/VERSION_ID_N'
             ]
         },
         'validateOnly': false
       }" \
       "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyAdminConsents"
   

Fréquence d'exécution de "ApplyConsents" ou "ApplyAdminConsents"

• Lorsque le champ ConsentConfig n'est plus défini, le champ ConsentConfig n'est pas défini lors de la création d'un magasin FHIR ni lors de l'effacement du champ ConsentConfig. Une fois que le champ ConsentConfig n'est plus défini, vous devez répéter la configuration du magasin pour l'accès aux autorisations avant d'effectuer des requêtes compatibles avec les autorisations pour éviter d'évaluer des règles d'application des autorisations obsolètes.

• Le modèle d'application change: lorsqu'une ressource d'autorisation est créée, mise à jour ou supprimée, le modèle d'application change. Dans ce cas, vous devez appeler ApplyConsents ou ApplyAdminConsents pour que ces modifications soient prises en compte.

  • Si vous souhaitez effectuer un suivi des patients dont les autorisations ont été modifiées, nous vous recommandons d'utiliser le filtre PatientScope pour éviter de relancer le traitement sur l'ensemble du magasin. Ce filtre est utile pour actualiser immédiatement l'application d'un petit groupe de patients.

  • Vous pouvez également exécuter régulièrement ApplyConsents à l'aide du filtre TimeRange. Ce filtre est utile lorsqu'il n'est pas nécessaire d'actualiser immédiatement la page. Par exemple, la requête suivante actualise l'application des modifications du consentement entre UTC 0AM 2022-09-20 et UTC 0AM 2022-09-21.

    curl -X POST \
      -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
      -H "Content-Type: application/json" \
      --data "{
         'validateOnly': false,
         'timeRange': {
           'start': '2022-09-20T00:00:00Z',
           'end': '2022-09-21T00:00:00Z',
         }
        }" \
      "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyConsents"
    

Étapes suivantes

• Comprendre les règles appliquées