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Zugriff auf FHIR-Ressourcen in der Cloud Healthcare API steuern

Auf dieser Seite wird beschrieben, wie Sie FHIR-Einwilligungsressourcen um den Datenzugriff von FHIR-Speichern in der Cloud Healthcare API zu bestimmen.

Führen Sie die folgenden Schritte aus, um einen FHIR-Speicher mit Einwilligungserzwingung zu konfigurieren:

Erstellen Sie einen FHIR-Speicher, falls Sie noch keinen haben.
Legen Sie die folgenden ConsentConfig-Parameter des FHIR-Speichers fest, um die Erzwingung der Einwilligung zu aktivieren:
- version: Gibt an, für welche Version die Erzwingung der Einwilligung verwendet wird den FHIR-Speicher. Dieser Wert kann nur einmal festgelegt werden CreateFhirStore oder UpdateFhirStore Nach der Einrichtung müssen Sie ApplyConsents oder ApplyAdminConsents um die Version zu ändern.
- access_enforced: Wenn dieser Wert auf true gesetzt ist, wird beim Zugriff auf FHIR-Ressourcen der Wert Die bereitgestellten Einwilligungskopfzeilen werden mit den gegebenen Einwilligungsanweisungen abgeglichen von Verbraucherinnen und Verbrauchern.
  
  Hinweis :Das Durchsetzungsmodell gilt erst ab ApplyConsents oder ApplyAdminConsents ausgeführt wird, was im folgenden Abschnitt beschrieben wird.
- consent_header_handling: Wenn PERMIT_EMPTY_SCOPE (Standardeinstellung) festgelegt ist, lässt der Server Anfragen zu ohne (oder leerer) X-Consent-Scope-Kopfzeile. Wenn REQUIRED_ON_READ festgelegt ist und access_enforced = true, lehnt der Server alle Anfragen ohne (oder leer) X-Consent-Scope-Kopfzeile.

Neuen FHIR-Speicher mit `ConsentConfig` einrichten

curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{
      'version': 'R4',
      'enableUpdateCreate': true,
      'consentConfig': {
        'version': 'V1',
        'accessEnforced': true
      }
    }" "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores?fhirStoreId=FHIR_STORE_ID"

Sie sollten in etwa folgende JSON-Antwort erhalten:

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID",
  "version": "R4",
  "enableUpdateCreate": true,
  "consentConfig": {
    "version": "V1"
  }
}

Wenn Sie bereits ein Geschäft haben, verwenden Sie UpdateFhirStore, um das ConsentConfig mit der Einwilligungspflicht version als V1 und setze accessEnforced auf true.

curl -X PATCH \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{
      'consentConfig': {
        'version': 'V1',
        'accessEnforced': true
      }
    }" "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID?update_mask=consentConfig"

Richtlinien werden in der Einwilligungsressource dargestellt. Die Ressourcenfelder Zweck und Verwendung sind in den Dokumenten zu Datenmodellen beschrieben.

Hier sehen Sie ein Beispiel für alle Ressourcen, die für dieses Beispiel erstellt werden können.

FHIR-Ressourcen erstellen

Im folgenden Beispiel sehen Sie, wie ein [FHIR-Bundle](/healthcare-api/docs/how-tos/fhir-bundles) zum Ausfüllen der folgenden Ressourcen:

Eine Fachkraft-ressource mit dem Namen Jeffrey Brown
Eine Patientenressource namens Darcy Smith
Beobachtungsressource zur Darstellung der Hämoglobinmessung von Darcy (LOINC718-7), die vom Fröhliches Krankenhaus
Eine Beobachtungsressource, die die Blutzuckermessung von Darcy zeigt (LOINC15074-8).
Einwilligung von Darcy zur Genehmigung von Jeffrey Brown unter Verwendung des Antrags App/123, um auf ihre vom Happy Hospital erhobenen Daten zuzugreifen
Einwilligung von Darcy, um Jeffrey Brown Zugriff auf ihre Daten für Notfallbehandlung (ETREAT)
Einwilligung des Happy Hospital, Jeffrey Brown Zugriff auf alle Daten zu gewähren in der biomedizinischen Forschung (BIORCH) mit der Anwendung App/golden

cat > bundle.json << 'EOF'
{
  "resourceType": "Bundle",
  "type": "transaction",
  "entry": [
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833"},
      "resource": {
        "active": true,
        "birthDate": "1970-05-23",
        "gender": "male",
        "id": "12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833",
        "name": [{
            "family": "Brown",
            "given": ["Jeffrey"],
            "use": "official"
        }],
        "resourceType": "Practitioner"
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
      "resource": {
        "active": true,
        "birthDate": "1990-01-01",
        "gender": "female",
        "id": "3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2",
        "name": [{
            "family": "Smith",
            "given": ["Darcy"],
            "use": "official"
        }],
        "meta": {
          "tag": [{
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
            "code": "employee"
          }]
        },
        "resourceType": "Patient"
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa"},
      "resource": {
        "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
        "meta": {"source": "http://example.com/HappyHospital"},
        "code": {
          "coding": [{
            "code": "718-7",
            "system": "http://loinc.org",
            "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood"
          }]
        },
        "effectivePeriod": {"start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"},
        "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {"reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
        "valueQuantity": {
          "code": "g/dL",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "g/dl",
          "value": 7.2
        }
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Observation/68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd"},
      "resource": {
        "id": "68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd",
        "code": {
          "coding": [{
            "code": "15074-8",
            "system": "http://loinc.org",
            "display": "Glucose [Moles/volume] in Blood"
          }]
        },
        "effectivePeriod": {"start": "2021-12-01T05:30:10+01:00"},
        "issued": "2021-12-01T13:30:10+01:00",
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {"reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
        "valueQuantity": {
          "code": "mmol/L",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "mmol/l",
          "value": 6.3
        }
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Consent/10998b60-a252-405f-aa47-0702554ddc8e"},
      "resource": {
        "category": [{
          "coding": [{
            "code": "59284-0",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentcategorycodes"
          }]
        }],
        "id": "10998b60-a252-405f-aa47-0702554ddc8e",
        "patient": {"reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
        "policyRule": {
          "coding": [{
            "code": "OPTIN",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode"
          }]
        },
        "provision": {
          "actor": [
            {
              "reference": {"reference": "Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833"},
              "role": {
                "coding": [{
                  "code": "GRANTEE",
                  "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode"
                }]
              }
            }
          ],
          "extension": [
            {
              "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
              "valueCodeableConcept": {
                "coding": [{
                  "code": "123",
                  "system": "App"
                }]
              }
            },
            {
              "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataSource",
              "valueUri": "http://example.com/HappyHospital"
            }
          ],
          "type": "permit"
        },
        "resourceType": "Consent",
        "scope": {
          "coding": [{
            "code": "patient-privacy",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentscope"
          }]
        },
        "status": "active"
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Consent/73c54e8d-2789-403b-9dee-13085c5d5e34"},
      "resource": {
        "category": [{
          "coding": [{
            "code": "59284-0",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentcategorycodes"
          }]
        }],
        "id": "73c54e8d-2789-403b-9dee-13085c5d5e34",
        "patient": {"reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
        "policyRule": {
          "coding": [{
            "code": "OPTIN",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode"
          }]
        },
        "provision": {
          "actor": [
            {
              "reference": {"reference": "Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833"},
              "role": {
                "coding": [{
                  "code": "GRANTEE",
                  "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode"
                }]
              }
            }
          ],
          "purpose": [{
            "code": "ETREAT",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason"
          }],
          "type": "permit"
        },
        "resourceType": "Consent",
        "scope": {
          "coding": [{
            "code": "patient-privacy",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentscope"
          }]
        },
        "status": "active"
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Consent/5c8e3f8a-9fd5-480d-a08e-f29b89feccde"},
      "resource": {
        "category": [{
          "coding": [{
            "code": "57017-6",
            "system": "http://loinc.org"
          }]
        }],
        "id": "5c8e3f8a-9fd5-480d-a08e-f29b89feccde",
        "patient": {},
        "extension": [{
          "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/ConsentAdminPolicy"
        }],
        "policyRule": {
          "coding": [{
            "code": "OPTIN",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode"
          }]
        },
        "provision": {
          "actor": [
            {
              "reference": {"reference": "Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833"},
              "role": {
                "coding": [{
                  "code": "GRANTEE",
                  "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode"
                }]
              }
            }
          ],
          "purpose": [{
            "code": "BIORCH",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason"
          }],
          "extension": [
            {
              "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
              "valueCodeableConcept": {
                "coding": [{
                  "code": "golden",
                  "system": "App"
                }]
              }
            }
          ],
          "type": "permit"
        },
        "resourceType": "Consent",
        "scope": {},
        "status": "active"
      }
    }
  ]
}
EOF
curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/fhir+json; charset=utf-8" \
    --data @bundle.json \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir"

Sie sollten in etwa folgende JSON-Antwort erhalten:

{
  "entry": [
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/10998b60-a252-405f-aa47-0702554ddc8e/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/73c54e8d-2789-403b-9dee-13085c5d5e34/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/5c8e3f8a-9fd5-480d-a08e-f29b89feccde/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "type": "transaction-response"
}

Im Folgenden finden Sie weitere Beispiele für R4. Einwilligungsressource, die zeigt, wie komplexe Richtlinien dargestellt werden können.

{
  "resourceType": "Consent",
  "id": "patient-consent-example",
  "patient": {
    "reference": "Patient/f001"
  },
  "category": [
    {
      "coding": [
        {
          "system": "http://loinc.org",
          "code": "59284-0"
        }
      ]
    }
  ],
  "scope": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentscope",
        "code": "patient-privacy"
      }
    ]
  },
  "policyRule": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "OPTIN"
      }
    ]
  },
  "status": "active",
  "provision": {
    "type": "permit",
    "actor": [
      {
        "reference": {
          "reference": "Practitioner/f002"
        },
        "role": {
          "coding": [
            {
              "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode",
              "code": "GRANTEE"
            }
          ]
        }
      }
    ],
    "purpose": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason",
        "code": "TREAT"
      }
    ],
    "class": [
      {
        "system": "http://hl7.org/fhir/resource-types",
        "code": "Encounter"
      }
    ],
    "data": [
      {
        "meaning": "instance",
        "reference": {
          "reference": "Encounter/e001"
        }
      }
    ],
    "extension": [
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
        "valueCodeableConcept": {
          "coding": [
            {
              "system": "iso3166-1",
              "code": "CA"
            }
          ]
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "valueCoding": {
          "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
          "code": "actionable"
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "extension": [
          {
            "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
            "valueCoding": {
              "system": "http://example.com/custom-tags",
              "code": "archived"
            }
          },
          {
            "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
            "valueCoding": {
              "system": "http://example.com/custom-tags",
              "code": "insensitive"
            }
          }
        ]
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataSource",
        "valueUri": "http://somesystem.example.org/foo"
      }
    ],
    "securityLabel": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality",
        "code": "R"
      },
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "PSY"
      }
    ]
  }
}

Das vorherige Beispiel stellt eine Einwilligungsressource für Patienten dar, bei der ein Patient f001 erteilt einem Arzt f002 die Berechtigung mit folgenden Berechtigungen: den Zweck der regulären Behandlung gemäß TREAT. Der Arzt kommt am Standort iso3166-1/CA. Dieses Die Consent-Ressource ermöglicht dem Arzt den Zugriff auf die Patientendaten, wenn die Daten alle der folgenden Bedingungen erfüllen.

Sie ist ein Encounter-Typ mit der ID Encounter/e001.
Sie stammt aus der Quelle http://somesystem.example.org/foo.
Sie erfüllt mindestens eine der folgenden Bedingungen für das Tag. Ressourcen können durch Festlegen der Felder system und code in Meta.tag getaggt werden:

Enthält das Tag (system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags) und code = actionable)
Hat beide Tags (system = http://example.com/custom-tags und code = archived) und (system = http://example.com/custom-tags und code = insensitive)

Es hat mindestens eines der folgenden Sicherheitslabels

system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality und code ist einer der folgenden Werte: R, N, M, L oder U.
system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode und code = PSY.

Beispiel für eine Admin-Richtlinienanweisung

{
  "resourceType": "Consent",
  "id": "admin-policy-example",
  "patient": {},
  "extension": [{
    "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/ConsentAdminPolicy"
  }],
  "category": [
    {
      "coding": [
        {
          "system": "http://loinc.org",
          "code": "57017-6"
        }
      ]
    }
  ],
  "scope": {},
  "policyRule": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "OPTIN"
      }
    ]
  },
  "status": "active",
  "provision": {
    "type": "permit",
    "actor": [
      {
        "reference": {
          "reference": "Practitioner/f002"
        },
        "role": {
          "coding": [
            {
              "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode",
              "code": "GRANTEE"
            }
          ]
        }
      }
    ],
    "purpose": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason",
        "code": "TREAT"
      }
    ],
    "class": [
      {
        "system": "http://hl7.org/fhir/resource-types",
        "code": "Encounter"
      }
    ],
    "data": [
      {
        "meaning": "instance",
        "reference": {
          "reference": "Encounter/e001"
        }
      }
    ],
    "extension": [
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
        "valueCodeableConcept": {
          "coding": [
            {
              "system": "iso3166-1",
              "code": "CA"
            }
          ]
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "valueCoding": {
          "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
          "code": "actionable"
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "extension": [
          {
            "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
            "valueCoding": {
              "system": "http://example.com/custom-tags",
              "code": "archived"
            }
          },
          {
            "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
            "valueCoding": {
              "system": "http://example.com/custom-tags",
              "code": "insensitive"
            }
          }
        ]
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataSource",
        "valueUri": "http://somesystem.example.org/foo"
      }
    ],
    "securityLabel": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality",
        "code": "R"
      },
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "PSY"
      }
    ]
  }
}

Das vorherige Beispiel stellt eine Einwilligungsressource für eine Administratorrichtlinie dar, die die Berechtigung erteilt an einen Arzt f002 mit dem Zweck, regelmäßig Testgruppe durch TREAT. Sie kommt aus der Standortbestimmung iso3166-1/CA. Diese Consent-Ressource ermöglicht das auf die Patientendaten zugreifen, sofern diese allen folgende Bedingungen:

Sie ist ein Encounter-Typ mit der ID Encounter/e001.
Sie stammt aus der Quelle http://somesystem.example.org/foo.
Es muss mindestens eine der folgenden Tag-Bedingungen erfüllen:

Enthält das Tag (system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags) und code = actionable)
Hat beide Tags (system = http://example.com/custom-tags und code = archived) und (system = http://example.com/custom-tags und code = insensitive)

Es hat mindestens eines der folgenden Sicherheitslabels

system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality und code ist einer der folgenden Werte: R, N, M, L oder U.
system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode und code = PSY.

Beispiel für eine Richtlinie für kaskadierende Administratorrichtlinien

{
  "resourceType": "Consent",
  "id": "admin-cascading-policy-example",
  "patient": {},
  "extension": [
    { "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/ConsentAdminPolicy" },
    { "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/CascadingPolicy" }
  ],
  "category": [
    {
      "coding": [
        {
          "system": "http://loinc.org",
          "code": "57017-6"
        }
      ]
    }
  ],
  "scope": {},
  "policyRule": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "OPTIN"
      }
    ]
  },
  "status": "active",
  "provision": {
    "type": "permit",
    "actor": [
      {
        "reference": {
          "reference": "Practitioner/f002"
        },
        "role": {
          "coding": [
            {
              "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode",
              "code": "GRANTEE"
            }
          ]
        }
      }
    ],
    "purpose": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason",
        "code": "TREAT"
      }
    ],
    "class": [
      {
        "system": "http://hl7.org/fhir/resource-types",
        "code": "Patient"
      }
    ],
    "extension": [
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
        "valueCodeableConcept": {
          "coding": [
            {
              "system": "iso3166-1",
              "code": "CA"
            }
          ]
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "valueCoding": {
          "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
          "code": "employee"
        }
      }
    ]
  }
}

Das vorherige Beispiel stellt eine kaskadierende Administratorrichtlinie für die Einwilligungsressource dar, die Genehmigung an einen Arzt f002 mit dem Zweck, Normalbehandlung durch TREAT. Die Fachkraft stammt aus die Standortbestimmung iso3166-1/CA. Diese Consent-Ressource ermöglicht das Arzt, der auf die Daten der Patienten mit dem Tag zugreift employee Alle Ressourcenkriterien gilt nur für die Ressourcen in den Fachbereichen, d. h. für die Patientenressource, steuert, von welchen Ressourcen kaskadiert wird.

Einwilligungen von Patienten oder Administratorrichtlinien durchsetzen

Einwilligungen des Patienten bis zum `ApplyConsents` erzwingen

curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{'validateOnly': false}" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyConsents"

Sie sollten in etwa folgende JSON-Antwort erhalten:

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"
}

Die Antwort enthält einen Vorgangsnamen. Um den Status des Vorgangs zu verfolgen, können Sie den [Vorgangsmethode „get“](/healthcare-api/docs/reference/rest/v1/projects.locations.datasets.operations/get):

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"

Wenn der Vorgang abgeschlossen ist, gibt der Server eine Antwort mit dem Status den Vorgang im JSON-Format:

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"",
  "metadata": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.v1beta1.OperationMetadata",
    "apiMethodName": "google.cloud.healthcare.v1beta1.fhir.FhirStoreService.ApplyConsents",
    "createTime": "CREATE_TIME",
    "endTime": "END_TIME",
    "logsUrl": "https://console.cloud.google.com/logs/query/CLOUD_LOGGING_URL",
    "counter": {
      "success": "2",
      "secondarySuccess": "5"
    }
  },
  "done": true,
  "response": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.v1beta1.fhir.ApplyConsentsResponse",
    "consentApplySuccess": "2",
    "affectedResources": "5"
  }
}

Diese Antwort gibt an, dass der Server zwei Einwilligungen erfolgreich verarbeitet und den Einwilligungs-Zugriff von 5 Ressourcen aktualisiert hat (1 Patient, 2 Einwilligungen, 2 Beobachtungen).

Administratorrichtlinie mit `ApplyAdminConsents` erzwingen

curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{
      'validateOnly': false,
      'newConsentsList': {
        'names': ['projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/5c8e3f8a-9fd5-480d-a08e-f29b89feccde/_history/VERSION_ID']
      }
    }" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyAdminConsents"

Sie sollten in etwa folgende JSON-Antwort erhalten:

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"
}

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"

Wenn der Vorgang abgeschlossen ist, gibt der Server eine Antwort mit dem Status den Vorgang im JSON-Format:

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"",
  "metadata": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.v1beta1.OperationMetadata",
    "apiMethodName": "google.cloud.healthcare.v1beta1.fhir.FhirStoreService.ApplyAdminConsents",
    "createTime": "CREATE_TIME",
    "endTime": "END_TIME",
    "logsUrl": "https://console.cloud.google.com/logs/query/CLOUD_LOGGING_URL",
    "counter": {
      "success": "1",
      "secondarySuccess": "7"
    }
  },
  "done": true,
  "response": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.v1beta1.fhir.ApplyAdminConsentsResponse",
    "consentApplySuccess": "1",
    "affectedResources": "7"
  }
}

Diese Antwort hat angegeben, dass der Server 1 Administratorrichtlinie erfolgreich verarbeitet hat und aktualisiert den einvernehmlichen Zugriff auf 7 Ressourcen (1 Arzt, 1 Patient, 2 Beobachtungen, 2 Einwilligungen der Patienten und 1 Administratorrichtlinie).

Die Erzwingung für Einwilligungen, die in einem FHIR-Speicher gespeichert sind, tritt nicht in Kraft bis ApplyConsents (für Patienteneinwilligungen) oder ApplyAdminConsents (für Administratoren) Richtlinien und Administrator-Cascading-Richtlinien) wird aufgerufen und erfolgreich abgeschlossen. Wenn Sie Einwilligungen hinzufügen, ändern oder entfernen, nachdem Sie ApplyConsents ausgeführt haben oder ApplyAdminConsents ausführen, müssen Sie ihn noch einmal ausführen, damit diese Einwilligungen in durchsetzen.

FHIR-Ressourcen werden asynchron indexiert, daher kann es zu leichten Verzögerungen kommen. zwischen dem Abschluss von ApplyConsents oder ApplyAdminConsents und dem wird das Durchsetzungsmodell in den Suchergebnissen widergespiegelt. Diese Verzögerung beträgt nur zu erwarten ist.

Wenn Sie zum ersten Mal die Erzwingung der Einwilligung für die FHIR einrichten speichern, warten Sie, bis die ApplyConsents oder ApplyAdminConsents abgeschlossen sein, bevor Anfragen auf Einwilligungsbasis gestellt werden.

Um ApplyConsents für eine Untergruppe von Patienten aufzurufen, können Sie Folgendes verwenden: Filter:

PatientScope: um ApplyConsents für eine Liste von Patienten-IDs mit bis zu 10.000 Patienten auszuführen
TimeRange: um ApplyConsent für eine Liste von Patientenressourcen-IDs auszuführen, deren Einwilligung Ressourcen innerhalb eines bestimmten Zeitraums aktualisiert werden

Wenn Sie ApplyAdminConsents anrufen möchten, müssen Sie uns die vollständige Liste aller Richtlinien, die Sie anwenden möchten (keine inkrementelle Liste). Daher wird eine leere die Erzwingung aller Administratorrichtlinien für den Store aufgehoben. Jede Richtlinie muss ein Ressourcenversionsname sein, FHIR-Speicher ist die Versionsverwaltung, andernfalls ein Ressourcenname.

Sie können operations.get verwenden zum Abrufen von ProgressCounter des Vorgangs. Nach Abschluss gibt es eine ApplyConsentsResponse, die im Operation.response Die Zähler in ProgressCounter und ApplyConsentsResponse oder ApplyAdminConsentsResponse werden in der folgenden Tabelle beschrieben.

`ProgressCounter`	`ApplyConsentsResponse` oder `ApplyAdminConsentsResponse`	Beschreibung
`success`	`consentApplySuccess`	Die Anzahl der Einwilligungsressourcen, die beim Vorgang verarbeitet wurden.
`failure`	`consentApplyFailure`	Die Anzahl der Einwilligungsressourcen, die nicht unterstützt oder ungültig sind. Sie können sich entweder Fehlerlogs in Cloud Logging ansehen oder den Status der Erzwingung der Einwilligung mit `CheckConsentEnforcementStatus` oder `CheckPatientConsentEnforcementStatus` prüfen, wenn `validateOnly` den Wert `false` hat, um Fehlerdetails abzurufen.
`secondarySuccess`	`affectedResources`	Wenn `validateOnly` den Wert `false` hat, steht dieser Wert für die Anzahl der FHIR-Ressourcen, die aufgrund der Auswirkungen der Änderung der Einwilligung neu indexiert wurden.
`secondaryFailure`	`failedResources`	Wenn `validateOnly` den Wert `false` hat, steht er für die Anzahl der FHIR-Ressourcen, für die möglicherweise eine Änderung der Einwilligung vorliegt, die aber nicht neu indexiert werden konnten. Das kann sich auf die Suche mit Einwilligungskontext auswirken, aber nicht auf andere Methoden. Zur Anzeige der Fehlerdetails können Sie Fehlerlogs in Cloud Logging ansehen.

Wenn FHIR-Einwilligungs-Ressourcen verarbeitet werden, können Sie die folgenden APIs verwenden, um den Status der Erzwingung für eine einzelne Einwilligung oder alle Einwilligungen eines Patienten zu prüfen:

CheckConsentEnforcementStatus: gibt eine Parameters-Ressource (STU3, R4) zurück, die auflistet die folgenden Parameter:
- id: steht für die Ressourcen-ID der Zustimmungs-Ressource
- lastUpdated: gibt an, wann die Einwilligung zuletzt erzwungen wurde
- versionId: Versions-ID, die für die Erzwingung der Einwilligung verwendet wird
- consent-enforcement-status: steht für den Status der Einwilligungsdurchsetzung
CheckPatientConsentEnforcementStatus: gibt einen Bundle (STU3, R4) von der Parameters-Ressource (STU3,R4) zurück, die aus dem Erzwingungsstatus aller Einwilligungen eines einzelnen Patienten besteht

Für die Administratorrichtlinie kann CheckConsentEnforcementStatus nur zur Überprüfung verwendet werden Erzwingungsstatus einer einzelnen Administratorrichtlinie zur Einwilligung der Nutzer in der EU Alternativ können Sie kann fhirStores.get verwenden um alle aktiven Administratorrichtlinien zu sehen, die für den Store gelten.

consent-enforcement-status kann folgende Werte haben:

OFF: der standardmäßige Erzwingungsstatus einer neuen Einwilligungsressource in denen die Consent-Ressource noch nie zuvor verarbeitet.
ENFORCEABLE: der Status, in dem die Einwilligungs-Ressource erfolgreich verarbeitet wurde.
INACTIVE: ein inaktiver Status, in dem die Einwilligungs-Ressource ignoriert wird.
UNSUPPORTED: Status einer Einwilligungsressource, die möglicherweise FHIR entspricht Spezifikationen enthalten, ist jedoch nicht durchsetzbar. Dies liegt an der eingeschränkten Implementierung der FHIR-Einwilligungs-erzwingung mit dem aktuellen Maß an Feature-Unterstützung.
ENFORCEMENT_LIMIT_EXCEEDED: Der Status, wenn das FHIR-Einwilligungs-Ressourcenformat und die Level an Unterstützung für die Ressource fehlerfrei sind, aber eine oder mehrere der folgenden Bedingungen wahr sind:
- Der Patient hat eine große Satz von Einwilligungsressourcen.
- Die Größe der Einwilligungsanweisungen für alle aktiven Einwilligungen ist größer als die maximal zulässige Größe der Einwilligungsanweisungen als dass ein FHIR-Server sie erzwingen könnte.

Die Cloud Healthcare API unterstützt Suchvorgänge nach FHIR-Ressourcen in einer bestimmten FHIR-Speicher mit actor, purpose und environment als Abfrageparameter. Die Antwort enthält nur die Ressourcen, für die eingewilligt wurde.

Praxisexperte Jeffrey Brown (identifiziert von Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) Mit einer vertrauenswürdigen Anwendung durchsucht App/123 alle Beobachtungen mit status=final.

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/123" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation?status=final"

Sie sollten in etwa folgende JSON-Antwort erhalten:

{
  "entry": [
    {
      "fullUrl": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION_ID/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
      "resource": {
        "code": {
          "coding": [
            {
              "code": "718-7",
              "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood",
              "system": "http://loinc.org"
            }
          ]
        },
        "effectivePeriod": {
          "start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"
        },
        "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
        "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
        "meta": {
          "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
          "source": "http://example.com/HappyHospital",
          "versionId": "VERSION_ID"
        },
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {
          "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
        },
        "valueQuantity": {
          "code": "g/dL",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "g/dl",
          "value": 7.2
        }
      },
      "search": {
        "mode": "match"
      }
    }
  ],
  "link": [
    {
      "relation": "search",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?status=final"
    },
    {
      "relation": "first",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?status=final"
    },
    {
      "relation": "self",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?status=final"
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "total": 1,
  "type": "searchset"
}

Praxisexperte Jeffrey Brown (identifiziert von Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) mit der Anwendung App/123 wird in allen Beobachtungen von Patient Darcy durchsucht.

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/123" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation?subject:Patient.name=Darcy"

Sie sollten in etwa folgende JSON-Antwort erhalten:

{
  "link": [
    {
      "relation": "search",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject%3APatient.name=Darcy"
    },
    {
      "relation": "first",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject%3APatient.name=Darcy"
    },
    {
      "relation": "self",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject%3APatient.name=Darcy"
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "total": 0,
  "type": "searchset"
}

Die vorherige Abfrage ist eine verkettete Suche. Da das Einwilligungsszenario actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/123 der Zugriff auf die Patient Darcy-Ressource verweigert (identifiziert durch Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2) den FHIR-Server gibt keine Beobachtung vom Patienten zurück, als ob der Patient nicht existiert.

Praxisexperte Jeffrey Brown (identifiziert von Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) Mit der Anwendung App/123 wird in allen Beobachtungen von Patient Darcy zur Notfallbehandlung.

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 purp/v3/ETREAT env/App/123" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation?subject:Patient.name=Darcy"

Sie sollten in etwa folgende JSON-Antwort erhalten:

{
  "entry": [
    {
      "fullUrl": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd",
      "resource": {
        "code": {
          "coding": [
            {
              "code": "15074-8",
              "display": "Glucose [Moles/volume] in Blood",
              "system": "http://loinc.org"
            }
          ]
        },
        "effectivePeriod": {
          "start": "2021-12-01T05:30:10+01:00"
        },
        "id": "68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd",
        "issued": "2021-12-01T13:30:10+01:00",
        "meta": {
          "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
          "versionId": "VERSION_ID"
        },
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {
          "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
        },
        "valueQuantity": {
          "code": "mmol/L",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "mmol/l",
          "value": 6.3
        }
      },
      "search": {
        "mode": "match"
      }
    },
    {
      "fullUrl": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
      "resource": {
        "code": {
          "coding": [
            {
              "code": "718-7",
              "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood",
              "system": "http://loinc.org"
            }
          ]
        },
        "effectivePeriod": {
          "start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"
        },
        "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
        "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
        "meta": {
          "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
          "source": "http://example.com/HappyHospital",
          "versionId": "VERSION_ID"
        },
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {
          "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
        },
        "valueQuantity": {
          "code": "g/dL",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "g/dl",
          "value": 7.2
        }
      },
      "search": {
        "mode": "match"
      }
    }
  ],
  "link": [
    {
      "relation": "search",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject:Patient.name=Darcy"
    },
    {
      "relation": "first",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject:Patient.name=Darcy"
    },
    {
      "relation": "self",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject:Patient.name=Darcy"
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "total": 2,
  "type": "searchset"
}

Praxisexperte Jeffrey Brown (identifiziert von Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) sucht Beobachtungen mit status=final für zwei Zwecke: Behandlung und Forschung

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 purp/v3/TREAT purp/v3/HRESCH" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation?status=final"

Sie sollten in etwa folgende JSON-Antwort erhalten:

{
  "issue": [
    {
      "code": "security",
      "details": {
        "text": "permission_denied"
      },
      "diagnostics": "the maximum number of allowed consent purpose scopes is 1, got 2",
      "severity": "error"
    }
  ],
  "resourceType": "OperationOutcome"
}

In diesem Fall sollte der Praxisexperte Jeffrey Brown eine unnötige aus dem „X-Consent-Scope“ in der Anfrage.

Der IT-Administrator eines Krankenhauses sucht mithilfe von bypass nach allen Ärzte im Krankenhaus.

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: bypass actor/Admin/ef0592c9-6724-467e-878d-f879e537cd15 env/net/HappyNet" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner?"

Da bypass angegeben ist, wurden die Einwilligungsprüfungen übersprungen. Ich sollte eine JSON-Antwort ähnlich der folgenden erhalten:

{
  "entry": [
    {
      "fullUrl": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833",
      "resource": {
        "active": true,
        "birthDate": "1970-05-23",
        "gender": "male",
        "id": "12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833",
        "meta": {
          "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
          "versionId": "VERSION_ID"
        },
        "name": [
          {
            "family": "Brown",
            "given": [
              "Jeffrey"
            ],
            "use": "official"
          }
        ],
        "resourceType": "Practitioner"
      },
      "search": {
        "mode": "match"
      }
    }
  ],
  "link": [
    {
      "relation": "search",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/?"
    },
    {
      "relation": "first",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/?"
    },
    {
      "relation": "self",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/?"
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "total": 1,
  "type": "searchset"
}

Die Cloud Healthcare API unterstützt das Abrufen von FHIR-Ressourcen in einer bestimmten FHIR-Speicher mit actor, purpose und environment als Abfrageparameter. Die Antwort enthält nur die Ressourcen, für die eingewilligt wurde.

Praxisexperte Jeffrey Brown (identifiziert von Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) liest mit der Anwendung App/123 die Hämoglobinmessung des Patienten (in diesem Beispiel Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa).

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/123" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa"

Da der Antragsteller seine Einwilligung erteilt hat, enthält die Antwort den Inhalt der Beobachtungsressource.

{
  "code": {
    "coding": [
      {
        "code": "718-7",
        "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood",
        "system": "http://loinc.org"
      }
    ]
  },
  "effectivePeriod": {
    "start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"
  },
  "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
  "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
  "meta": {
    "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
    "source": "http://example.com/HappyHospital",
    "versionId": "VERSION_ID"
  },
  "resourceType": "Observation",
  "status": "final",
  "subject": {
    "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
  },
  "valueQuantity": {
    "code": "g/dL",
    "system": "http://unitsofmeasure.org",
    "unit": "g/dl",
    "value": 7.2
  }
}

Praxisexperte Jeffrey Brown (identifiziert von Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) mit einer unbekannten Anwendung liest App/unknown die Hämoglobinmessung des Patienten (in diesem Beispiel: Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa).

curl -X GET \
  -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
  -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/unknown" \
  "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa"

Da der Grenzzugriff des Anfragenden („App/unknown“) nicht Zustimmung des Patienten erteilt wurde, wird die Anfrage abgelehnt.

{
  "issue": [
    {
      "code": "security",
      "details": {
        "text": "permission_denied"
      },
      "diagnostics": "Consent access denied or the resource being accessed does not exist",
      "severity": "error"
    }
  ],
  "resourceType": "OperationOutcome"
}

Praxisexperte Jeffrey Brown (identifiziert von Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) die biomedizinische Forschung mit der Anwendung App/golden durchführen, liest das Geburtsdatum von Darcy (in diesem Beispiel: Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2).

curl -X GET \
  -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
  -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 purp/v3/BIORCH env/App/golden" \
  "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"

Da der Antragsteller seine Einwilligung erteilt hat, enthält die Antwort den Inhalt der Patientenressource.

{
  "active": true,
  "birthDate": "1990-01-01",
  "gender": "female",
  "id": "3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2",
  "meta": {
    "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
    "versionId": "VERSION_ID",
    "tag": [{
      "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
      "code": "employee"
    }]
  },
  "name": [
    {
      "family": "Smith",
      "given": [
        "Darcy"
      ],
      "use": "official"
    }
  ],
  "resourceType": "Patient"
}

Praxisexperte Jeffrey Brown (identifiziert von Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) fordert unbefugten Notfallzugriff auf Patientenakten mithilfe des Break-the-Glasses an Protokoll. (in diesem Beispiel Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa).

curl -X GET \
  -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
  -H "X-Consent-Scope: btg actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833" \
  "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa"

Da die Autorisierungsmethode für die Einwilligung btg ist, wird die Einwilligung auf dem Server übersprungen. Überprüfungen. Die Antwort ist der Inhalt der Ressource vom Typ „Beobachtung“.

{
  "code": {
    "coding": [
      {
        "code": "718-7",
        "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood",
        "system": "http://loinc.org"
      }
    ]
  },
  "effectivePeriod": {
    "start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"
  },
  "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
  "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
  "meta": {
    "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
    "source": "http://example.com/HappyHospital",
    "versionId": "VERSION_ID"
  },
  "resourceType": "Observation",
  "status": "final",
  "subject": {
    "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
  },
  "valueQuantity": {
    "code": "g/dL",
    "system": "http://unitsofmeasure.org",
    "unit": "g/dl",
    "value": 7.2
  }
}

Einwilligungsheader konfigurieren

In den folgenden Abschnitten werden die unterstützten Methoden zur Durchsetzung von Einwilligungen in der Cloud Healthcare API beschrieben und wie der Ressourcenzugriff erzwungen wird, wenn Sie eine Einwilligungssensitive Anfrage stellen.

Bei Stellen einer Anfrage ist Ihr Autorisierungsserver für die Generierung von Zugriffstokens mit dem entsprechenden Einwilligungsbereich verantwortlich.

HTTP-Header festlegen

Einwilligungsbereiche werden mithilfe der HTTP-Header „X-Consent-Scope“ Die Cloud Healthcare API verwendet diesen Header, um die einwilligungsbasierte Zugriffssteuerung für Daten in FHIR-Speichern zu erzwingen.

Eine FHIR-Anfrage kann eine begrenzte Anzahl von Einwilligungs-Eintrags-Bereichen unterstützen. In einer FHIR-Anfrage können bis zu drei Einträge von actor, einer von purp und einer von env, enthalten sein.

Für spezielle Bereiche kann eine FHIR-Anfrage btg unterstützen, oder bypass.

HTTP-Header für vertrauenswürdige Anwendungen festlegen

Dieser Abschnitt ist nur erforderlich, wenn Sie eine vom Kunden kontrollierte Autorisierungsserver. In diesem Fall müssen Sie auch einen SMART-Proxy oder ähnlichen Proxy.

Einige vertrauenswürdige Anwendungen können direkt die Cloud Healthcare API aufrufem mit den Einwilligungsbereichen im angegebenen HTTP-Header senden. Dies ermöglicht die direkte Erzwingung der Einwilligung, ohne dass ein SMARTproxy oder ein anderer Proxy zwischen externen Autorisierungsservern und Google Cloud konvertieren muss.

Beispielsweise kann Ihre Anwendung für eine Teilmenge von Bereichen registriert sein, z. B. ein Anwendungs-environment-Bereich oder die Anwendung kann ein Auswahl-Widget anzeigen, um einige Bereichseinträge wie die purpose der zugreifenden Person festzulegen.

Ein vertrauenswürdiger Nutzer oder eine vertrauenswürdige Anwendung könnte ebenfalls die Bereichseinträge btg oder bypass, die den Überprüfungen nach der Prüfung.

Autorisierungsserver für Einwilligungsbereiche konfigurieren

Die Cloud Healthcare API bietet integrierte Unterstützung für FHIR-Einwilligung basierend auf den eingegebenen Einwilligungsumfängen durch. FHIR-Speicheradministratoren sind dafür verantwortlich, einen Autorisierungsserver außerhalb der Cloud Healthcare API zu erstellen und zu konfigurieren, der Einwilligungsbereiche gewährt.

Beispiel für ein Zugriffstoken

Das folgende Beispiel zeigt ein mit base64 codiertes Zugriffstoken:

eyJ0eXAiOiJKV1QiLCJhbGciOiJIUzM4NCJ9.eyJpc3MiOiJjb25zZW50LnRva2VuLm9yZyIsImlhdCI6MTYxMjg4NDA4NSwiZXhwIjoxNjQ0NDIwMDg1LCJhdWQiOiJ3d3cuZXhhbXBsZS5jb20iLCJzdWIiOiJkb2N0b3IuZ2FicmllbGFAZXhhbXBsZS5jb20iLCJzY29wZSI6Im9pZGMgYWN0b3IvUHJhY3RpdGlvbmVyLzEyMyBhY3Rvci9Hcm91cC85OTkgcHVycC92My9UUkVBVCBlbnYvQXBwL2FiYyJ9.fC7ljkVUUx8fwUOrJuONcrqA-WKC-k_Bclzlgds0Cq6H_gEe3nUjPlSOCTQsIdYB

Nach der Decodierung des Zugriffstokens sehen Sie, dass es Folgendes enthält: Nutzlast:

{
  "iss": "consent.token.org",
  "iat": 1612884085,
  "exp": 1644420085,
  "aud": "www.example.com",
  "sub": "doctor.gabriela@example.com",
  "scope": "oidc actor/Practitioner/123 actor/Group/999 purp/v3/TREAT env/App/abc"
}

SMARTProxy konfigurieren

SMARTProxy ist ein Open-Source-Proxy von Google, der Folgendes bereitstellt: Funktionen:

Ermöglicht dem Cloud Healthcare API-FHIR-Server, Einwilligungsensitive Zugriffsstokens zu akzeptieren und zu validieren.
Ermöglicht der FHIR-Implementierung in der Cloud Healthcare API Folgendes: Einwilligungsbasierte Zugriffstokens als Teil der Cloud Healthcare API-Verwaltung und Berechtigungsmodell.
Unterstützt auch Tokenfeatures für SMART on FHIR-Unterstützung.

Hinweis :Hierfür ist ein separater Freigabeprozess erforderlich.

Wenn Sie eine Anfrage zum Abrufen von Daten aus der Cloud Healthcare API stellen über SMARTProxy geschieht Folgendes:

SMARTProxy akzeptiert eine Anfrage von einem Client, die ein Einwilligungssensitives Token enthält.
SMARTProxy validiert das Einwilligungs-sensitive-Token über einen Ihrer JWT-Autorisierungsserver.
SMARTProxy liest die Bereiche aus dem Einwilligungs-sensitiven Token und übergibt sie über den HTTP-Header an die Cloud Healthcare API.
Die Cloud Healthcare API empfängt die Header und validiert sie für Einwilligungsanweisungen für die Anfrage erzwingen Mit der Cloud Healthcare API gibt eine Antwort über den SMARTProxy an den Client zurück.

Google Cloud-Dienstkonto konfigurieren

Ein Proxy kann nur ein einziges Google Cloud-Dienstkonto haben. Wenn mehrere Kunden denselben Proxy verwenden, dann nutzen die Clients dasselbe Dienstkonto. Verwenden Sie Vorsicht, wenn Sie ein Dienstkonto für mehrere Clients in folgenden Fällen freigeben: Gründe:

Zum Lesen der FHIR-Daten in der Cloud Healthcare API kann das Dienstkonto mit umfassenden Lese- und Schreibberechtigungen konfiguriert sein. Weitere Informationen Informationen zu Berechtigungen finden Sie unter Zugriff auf Cloud Healthcare API-Ressourcen steuern Siehe Allgemeine Best Practices zum Einrichten eines Proxys.
Cloud-Audit-Logs

Hauptkonto-E-Mail-Adresse ist mit dem Dienstkonto verknüpft.

Wenn Sie beispielsweise die Cloud Healthcare API direkt aufrufen und Ihr Google-Konto zur Authentifizierung nutzen, protokolliert Cloud-Audit-Logs Ihre E-Mail-Adresse als Hauptkonto-E-Mail-Adresse. Wenn Sie einen Proxy zum Aufrufen der Cloud Healthcare API verwenden, verwendet der Proxy sein eigenes Dienstkonto und die Hauptkonto-E-Mail-Adresse ist die E-Mail-Adresse des Dienstkontos und das ursprüngliche Konto ist nicht definiert.

Audit-Logs

Audit-Logs werden generiert, wenn eine Zugriffsanfrage vorliegt oder wenn die Änderungen bei der Zugriffserzwingung.

Auf Audit-Logs zugreifen

Wenn Audit-Logs aktiviert Im FHIR-Speicher wird ein consentMode-Metadatenfeld im Audit- Logs, die in Cloud Logging verfügbar sind. Das consentMode kann eines der folgenden Elemente enthalten: Werte:

off: Für die FHIR-Speicherkonfiguration ist consentConfig.accessEnforced auf false festgelegt und erlaubt keine Einwilligungssensitiven Anfragen.
emptyScope: Beim FHIR-Speicher ist consentConfig.accessEnforced auf true festgelegt, aber ein Einwilligungsbereich-Header wurde nicht angegeben. Infolgedessen erteilt die Einwilligung nicht durchgesetzt wurden.
enforced: Im FHIR-Speicher ist consentConfig.accessEnforced auf true festgelegt. und die Überschrift für den Einwilligungsbereich war vorhanden. Deshalb wurden Einwilligungen geprüft und erzwungen.
btg: Bei der FHIR-Anfrage war im Header für den Einwilligungsbereich btg angegeben. Als wurden Einwilligungsprüfungen übersprungen. Diese Anfrage ist für die und nur nach einer Prüfung geprüft werden.
bypass: Für die FHIR-Anfrage waren im Einwilligungsbereich nur bypass angegeben Header. Daher wurden Einwilligungsprüfungen übersprungen. Diese Anfrage ist für von einem vertrauenswürdigen Workflow (z. B. einem Administrator oder einem vertrauenswürdigen Anwendung anstelle von Endnutzern), sodass sich dieses Audit-Log Den btg, der für Data-Governance-Prüfungen verwendet wird.

Optional kannst du access_determination_log_config auf VERBOSE setzen, um mehr Informationen zu erfassen warum ein Antrag genehmigt oder abgelehnt wurde.

Audit-Logs zur Zugriffserzwingung für Änderungen

Wenn sich die Ressourcen des Fachbereichs ändern (z. B. beim Entfernen des employee-Tag): Die Zugriffssteuerung für die geänderte Ressource und ihr Abteil. kann sich aufgrund der Richtlinien für die Kaskadierung des Administrators ändern. Dadurch wird eine Neuindexierung auf allen die entsprechenden Ressourcen. Der Fortschritt bei der Neuindexierung der einzelnen Abteilungen Ressourcenaktualisierungen können in Cloud Logging mit dem Filter nachverfolgt werden. jsonPayload.@type="type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.logging.FhirConsentCascadeLogEntry"

Beispiel für ein Fortschrittslog zur kaskadierenden Neuindexierung

{
  "insertId": "tz2gtza8",
  "jsonPayload": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.logging.FhirConsentCascadeLogEntry",
    "state": "STATE_FINISHED",
    "affectedResources": "2",
    "lastUpdated": "YYYY-MM-DDTHH:MM:SS+ZZ:ZZ",
    "compartmentBaseResourceName": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Patient/PATIENT_RESOURCE_ID/_history/PATIENT_RESOURCE_VERSION"
  },
  "resource": {
    "type": "healthcare_fhir_store",
    "labels": {
      "location": "LOCATION",
      "dataset_id": "DATASET_ID",
      "fhir_store_id": "FHIR_STORE_ID",
      "project_id": "PROJECT_ID"
    }
  },
  "timestamp": "YYYY-MM-DDTHH:MM:SS+ZZ:ZZ",
  "severity": "INFO",
  "logName": "projects/PROJECT_ID/logs/healthcare.googleapis.com%2Fconsent_cascading_fhir",
  "receiveTimestamp": "YYYY-MM-DDTHH:MM:SS+ZZ:ZZ"
}

jsonPayload.state ist der Status der Neuindexierung, jsonPayload.affectedResources die Anzahl der neu indexierten Fachressourcen und jsonPayload.lastUpdated der Zeitstempel der Aktualisierung der Patientenressourcen. Wenn der Vorgang gerade erst gestartet wurde, sind jsonPayload.state="STATE_STARTED" und jsonPayload.affectedResources nicht vorhanden.

Einschränkungen und Grenzwerte

Dieser Abschnitt zeigt die Einschränkungen und Limits für FHIR R4. Für FHIR STU3 gelten jedoch dieselben Einschränkungen und Limits.

Typ	Einschränkungen und Limits
Einzelne Einwilligungsressource	Es wird nur eine einzelne `Consent.provision` unterstützt. Mehrere Bereitstellungen oder eine verschachtelte Bereitstellung werden nicht unterstützt. Mindestens 1 `Consent.provision.actor`, höchstens 25: `Consent.provision.actor.role` muss `http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode` lauten. `Consent.provision.actor.code` muss `GRANTEE` oder `HPOWATT` sein. Höchstens 1 `Consent.provision.purpose`: `Consent.provision.purpose.system` muss `http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason` lauten. Das Feld „`Consent.provision.purpose.code`“ darf nicht leer sein und darf höchstens 13 Zeichen enthalten. Höchstens 1 `environment`: `Consent.provision.extension.url` muss `https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment` lauten. Die Länge von System und Code kombiniert muss weniger als 15 Zeichen betragen. Beim Filtern nach Ressourcentyp muss `Consent.provision.class.system` auf `http://hl7.org/fhir/resource-types` gesetzt sein. Beim Filtern nach Datenquelle muss für `Consent.provision.extension.url` der Wert `https://g.co/fhir/medicalrecords/DataSource` festgelegt sein. Wenn nach Daten-Tag gefiltert wird, muss für `Consent.provision.extension.url` `https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag` festgelegt werden. Das Daten-Tag kann eine komplexe Erweiterung sein, die bis zu einer Ebene verschachtelt ist, um eine Richtlinie zu beschreiben, die Ressourcen mit allen angegebenen Tags entspricht (konjunktiv interpretiert). Es werden maximal fünf verschachtelte Tags unterstützt. Höchstens 100 Werte für alle wiederholten Attribute, sofern in dieser Zeile nicht anders angegeben.
Erzwingungsmodell	Für jeden Patienten können bis zu 200 `active` Consent-Ressourcen gleichzeitig erzwungen werden. Für jeden Shop können bis zu 200 `active`-Administratorrichtlinien gleichzeitig erzwungen werden. Ein spezielles kompaktes Format für alle Einwilligungsanweisungen für alle aktiven Einwilligungen eines bestimmten Patienten darf einen festgelegten Schwellenwert nicht überschreiten. In der Regel ist genügend Kapazität vorhanden, um Tausende von Einwilligungsanweisungen zu codieren, es sei denn, sehr lange Ressourcenstrings sind besonders reichlich vorhanden. Beispiel: Hunderte von Einwilligungen für einzelne Datenquellen und Daten-Tags, von denen jedes sehr lange dauert, nimmt viel Speicherplatz in Anspruch. Ein einzelner Patient mit 3.000 eindeutigen `Consent.provision.data.reference`-Ressourcenkennungseinträgen über viele aktive Einwilligungen, die jeweils eine eindeutige `Consent.provision.actor` angeben, nutzt den Platz aggressiver als Bestimmungen, die keine Datenreferenzbeschränkung angeben oder anderweitig viele derselben Akteurereferenzstrings enthalten. Jede Ressource kann bis zu 1.000 Einwilligungs-anweisungen aus allen Einwilligungen enthalten, die für sie gelten.
`X-Consent-Scope`	Mindestens ein und maximal drei Einträge vom Typ „`actor`“. Maximal ein `purp`-Eintrag: Jeder `purp`-Eintrag muss das Format `system/code` haben (`v3` ist das registrierte System für `http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason`). Länge des Codes muss kürzer als 13 sein. Maximal ein `env`-Eintrag: Jeder `env`-Eintrag muss das Format `system/code` haben. Die Länge von System und Code kombiniert muss weniger als 15 sein. Für „`btg`“ ist mindestens ein Eintrag für „`actor`“ erforderlich. Für „`bypass`“ sind mindestens ein Eintrag für „`actor`“ und „`env`“ erforderlich.
Unterstützte Methoden	Die Cloud Healthcare API unterstützt die Durchsetzung von Einwilligungen für die folgenden Methoden: `fhir.read` `fhir.vread` `fhir.history` `fhir.executeBundle` mit `GET` Vorgängen `fhir.search` und `fhir.search-type` `fhir.Observation-lastn` `fhir.Patient-everything` `fhir.Consent-enforement-status` `fhir.Patient-consent-enforement-status` Schreibmethoden wie `POST`, `PUT`, `PATCH` und `DELETE` werden für einzelne Ressourcen oder ein Ressourcenpaket nicht unterstützt. Alle `projects.locations.datasets.fhirStores`-Methoden werden nicht unterstützt.
Leistung	`ApplyConsents` und `ApplyAdminConsents` sind ähnlich oder besser als `ImportResources` skaliert. In Bezug auf Einwilligungssensitive Anfragen: Unser Einwilligungsmodell wurde für die Durchsetzungsleistung von CRUD-Vorgängen optimiert, einschließlich der Suche in großem Maßstab über viele Ressourcen und viele Patienten hinweg. Ein Lesevorgang für einzelne Ressourcen kann sich geringfügig auf die Anfragelatenz auswirken. Die Suchleistung hängt jedoch von der Basisabfrage und der Anzahl der Einwilligungsbereiche ab, die dazu führt, dass mehr zugreifende Person-kriterien Während einer Suche aktiv sind. Wir empfehlen, eigene Leistungstests für eine Vielzahl repräsentativer FHIR-Anfrageparameter auszuführen, um die Leistungsmerkmale für Ihre Anwendungsfälle anhand der Eigenschaften Ihrer Daten zu bestimmen, z. B. wie viele Ressourcen eines bestimmten Suchressourcentyps im FHIR-Speicher vorhanden sind. Unsere Lösung hält die Aufnahme und Aktualisierungen aller Ressourcen, einschließlich Einwilligungsressourcen, schlank, sodass der Durchsatz während der Aufnahme und anderer Formen des Schreibtraffics mit minimalen Auswirkungen ablaufen kann.

Best Practices

In den folgenden Abschnitten werden Best Practices für die Verwendung der FHIR-Zugriffssteuerung beschrieben.

Allgemeine Best Practices

Das sollten Sie nicht tun: Importieren FHIR-Ressourcen und rufen Sie parallel ApplyConsents oder ApplyAdminConsents auf. Wir empfehlen, zuerst die FHIR-Ressourcen zu importieren und dann ApplyConsents oder ApplyAdminConsents. Wenn die Ressourcen, keine Ressourcen für Patient oder Consent enthalten, Erzwingungsmodell nicht Verarbeitung von Einwilligungen oder Administratorrichtlinien ist nicht notwendig.
Das sollten Sie nicht tun: Benutzerdefinierte Suchanfragen erstellen und gleichzeitig ApplyConsents aufrufen. Wir empfehlen, diese Dinge nacheinander auszuführen.
Wenn Ihre Workflows mehrere ApplyConsents-Aufrufe bei disjunkten Verbindungen erfordern PatientScope können sie parallel aufgerufen werden.
ApplyAdminConsents kann parallel zu einer beliebigen Anzahl von ApplyConsents ausgeführt werden. aber nicht mit einem anderen ApplyAdminConsents.
Schränken Sie beim Einrichten des Proxys das IAM-Dienstkonto ein mit Leseberechtigungen, um zu vermeiden, dass die Daten eines Patienten in einen anderen geschrieben werden. Patientenakten.
Verwenden Sie zum Erstellen oder Aktualisieren von Einträgen nicht den Consent Proxy.
Validieren Sie alle Schreibanfragen, um unerwartete Änderungen von patientenübergreifenden Daten.
Wenn kaskadierende Einwilligungen erzwungen werden, müssen die Ressourcen der Kompartimentsbasis importiert und dann die verbleibenden Ressourcen für die Abteilungen. Alternativ können alle Ressourcen in einem einzelnen Bundle können zusammengefasst und aufgenommen werden. mit fhir.executeBundle.

Patientenressource löschen

Wenn Sie beim Löschen einer Patientenressource auch die Einwilligungserzwingung für diesen Patienten entfernen möchten (insbesondere, wenn FhirStore.disableReferentialIntegrity "true“ ist), sollten Sie folgende Reihenfolge der Vorgänge beachten:

Löschen Sie alle Einwilligung-Ressourcen, die zur Patientenressource gehören.
Rufen Sie ApplyConsents mit dem Filter PatientScope auf.

Vorhandenen Speicher für Einwilligungs-Zugriff einrichten

So richten Sie einen vorhandenen Shop für den Einwilligungszugriff ein:

Nutzen Sie UpdateFhirStore um den ConsentConfig mit der Einwilligungs-Durchsetzung version als V1 festzulegen und legen Sie accessEnforced auf true fest.

curl -X PATCH \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{
      'consentConfig': {
        'version': 'V1',
        'accessEnforced': true
      }
    }" "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID?update_mask=consentConfig"

Einwilligungen von Patienten oder Administratorrichtlinien verarbeiten

ApplyConsents für Patienteneinwilligungen

curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{'validateOnly': false}" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyConsents"

ApplyAdminConsents für Administratorrichtlinien und kaskadierende Administratorrichtlinien.

curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{
      'newConsentsList': {
          'names': [
          'projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/RESOURCE_ID_1/_history/VERSION_ID_1',
          ...
          'projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/RESOURCE_ID_N/_history/VERSION_ID_N'
          ]
      },
      'validateOnly': false
    }" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyAdminConsents"

Wie oft „ApplyConsents“ oder „ApplyAdminConsents“ ausgeführt werden sollen

Wenn das Feld „ConsentConfig“ nicht konfiguriert ist: Das Feld „ConsentConfig“ ist nicht festgelegt. sowohl beim erstmaligen Erstellen eines FHIR-Speichers als auch beim ersten Erstellen des ConsentConfig-Felds ist gelöscht. Sobald das Feld ConsentConfig nicht festgelegt ist, müssen Sie Folgendes wiederholen: Speicher für den Einwilligungszugriff einrichten, bevor Sie Einwilligungssensitive Anfragen stellen, um eine Auswertung veralteter Einwilligungen-Erzwingungsrichtlinien zu vermeiden.
Wenn sich das Erzwingungsmodell ändert: Einwilligungsressource erstellt, aktualisiert oder gelöscht wird, das Erzwingungsmodell Änderungen. Rufen Sie in solchen Fällen ApplyConsents auf oder ApplyAdminConsents, damit diese Änderungen wirksam werden.
- Wenn Sie die Patienten mit Änderungen der Einwilligung verfolgen können, empfehlen wir, den Filter PatientScope zu verwenden, um die erneute Verarbeitung des gesamten Speichers zu vermeiden. Dieser Filter ist nützlich, um die Erzwingung einer kleinen Patientinnen und Patienten.
- Sie können ApplyConsents auch regelmäßig mit dem TimeRange ausführen. aus. Dieser Filter ist nützlich, wenn die sofortige Aktualisierung nicht entscheidend ist. Mit der folgenden Anfrage wird z. B. die Erzwingung bei Einwilligungsänderungen aktualisiert zwischen dem 20.09.2022 (UTC 0:00) und dem 21.09.2022 (00:00 Uhr UTC)
```
curl -X POST \
  -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
  -H "Content-Type: application/json" \
  --data "{
     'validateOnly': false,
     'timeRange': {
       'start': '2022-09-20T00:00:00Z',
       'end': '2022-09-21T00:00:00Z',
     }
    }" \
  "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyConsents"
```

Nächste Schritte

Durchgesetzte Richtlinien

Zugriff auf FHIR-Ressourcen in der Cloud Healthcare API steuern

Speicher mit aktivierter FHIR-Zugriffssteuerung konfigurieren

Neuen FHIR-Speicher mit ConsentConfig einrichten

Richtlinien mithilfe der Consent-Ressource definieren

FHIR-Ressourcen erstellen

Beispiel für eine Einwilligungserklärung für Patienten

Beispiel für eine Admin-Richtlinienanweisung

Beispiel für eine Richtlinie für kaskadierende Administratorrichtlinien

Einwilligungen von Patienten oder Administratorrichtlinien durchsetzen

Einwilligungen des Patienten bis zum ApplyConsents erzwingen

Administratorrichtlinie mit ApplyAdminConsents erzwingen

Status der Durchsetzung der Einwilligung

Mit Einwilligungs-Kontext suchen

FHIR-Ressourcen mit Einwilligungsbereich suchen

Ressource mit Einwilligungskontext abrufen

FHIR-Ressourcen mit Einwilligungsbereich abrufen

Einwilligungsheader konfigurieren

HTTP-Header festlegen

HTTP-Header für vertrauenswürdige Anwendungen festlegen

Autorisierungsserver für Einwilligungsbereiche konfigurieren

Beispiel für ein Zugriffstoken

SMARTProxy konfigurieren

Google Cloud-Dienstkonto konfigurieren

Audit-Logs

Auf Audit-Logs zugreifen

Audit-Logs zur Zugriffserzwingung für Änderungen

Beispiel für ein Fortschrittslog zur kaskadierenden Neuindexierung

Einschränkungen und Grenzwerte

Best Practices

Allgemeine Best Practices

Patientenressource löschen

Vorhandenen Speicher für Einwilligungs-Zugriff einrichten

Wie oft „ApplyConsents“ oder „ApplyAdminConsents“ ausgeführt werden sollen

Nächste Schritte

Neuen FHIR-Speicher mit `ConsentConfig` einrichten

Einwilligungen des Patienten bis zum `ApplyConsents` erzwingen

Administratorrichtlinie mit `ApplyAdminConsents` erzwingen