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Controlar o acesso aos recursos FHIR na API Cloud Healthcare

Esta página descreve como usar os recursos de consentimento do FHIR para determinar o acesso a dados de armazenamentos FHIR na API Cloud Healthcare.

Para configurar um repositório de FHIR com a aplicação de consentimento, siga estas etapas:

Crie um armazenamento FHIR, se ainda não tiver um.
Defina os seguintes parâmetros ConsentConfig do armazenamento FHIR para ativar a aplicação do consentimento:
- version: especifica qual versão de aplicação do consentimento está sendo usada para o armazenamento de FHIR. Esse valor só pode ser definido uma vez por CreateFhirStore ou UpdateFhirStore. Depois de definido, é necessário chamar ApplyConsents ou ApplyAdminConsents para mudar a versão.
- access_enforced: se definido como true, ao acessar recursos FHIR, os cabeçalhos de consentimento fornecidos serão verificados de acordo com as diretivas de consentimento fornecidas pelos consumidores.
  
  Observação: o modelo de aplicação não entra em vigor até que ApplyConsents ou ApplyAdminConsents sejam executados, o que é descrito na seção a seguir.
- consent_header_handling: se definido como PERMIT_EMPTY_SCOPE (padrão), o servidor permite solicitações sem (ou com) o cabeçalho X-Consent-Scope vazio. Se definido como REQUIRED_ON_READ e access_enforced = true, o servidor rejeita todas as solicitações sem (ou vazio) cabeçalho X-Consent-Scope.

Configurar um novo armazenamento FHIR com `ConsentConfig`

curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{
      'version': 'R4',
      'enableUpdateCreate': true,
      'consentConfig': {
        'version': 'V1',
        'accessEnforced': true
      }
    }" "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores?fhirStoreId=FHIR_STORE_ID"

Você receberá uma resposta JSON semelhante a esta:

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID",
  "version": "R4",
  "enableUpdateCreate": true,
  "consentConfig": {
    "version": "V1"
  }
}

Se você já tiver uma loja, use UpdateFhirStore para definir o ConsentConfig com a aplicação de consentimento version como V1 e defina accessEnforced como true.

curl -X PATCH \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{
      'consentConfig': {
        'version': 'V1',
        'accessEnforced': true
      }
    }" "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID?update_mask=consentConfig"

As políticas são representadas pelo recurso de consentimento. A finalidade e o uso dos campos de recursos são descritos nos Documentos do modelo de dados.

Confira um exemplo de todos os recursos que podem ser criados para este exemplo específico.

Criar recursos FHIR

O exemplo a seguir mostra como executar um [pacote FHIR](/healthcare-api/docs/how-tos/fhir-bundles) para preencher os seguintes recursos:

Um recurso de profissional com o nome Jeffrey Brown
Um recurso de paciente com o nome Darcy Smith
Um recurso de observação mostrando a medição de hemoglobina de Darcy (LOINC718-7) coletada pelo Happy Hospital
Um recurso de observação mostrando a medição de glicose de Darcy (LOINC15074-8).
Um consentimento de Darcy para permitir que Jeffrey Brown use o aplicativo App/123 para acessar os dados dela coletados pelo Happy Hospital
Um consentimento de Darcy para permitir que Jeffrey Brown acesse qualquer um dos dados dela para tratamento de emergência (ETREAT).
Um consentimento do Happy Hospital para permitir que Jeffrey Brown acesse todos os dados ao realizar pesquisas biomédicas (BIORCH) com o aplicativo App/golden

cat > bundle.json << 'EOF'
{
  "resourceType": "Bundle",
  "type": "transaction",
  "entry": [
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833"},
      "resource": {
        "active": true,
        "birthDate": "1970-05-23",
        "gender": "male",
        "id": "12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833",
        "name": [{
            "family": "Brown",
            "given": ["Jeffrey"],
            "use": "official"
        }],
        "resourceType": "Practitioner"
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
      "resource": {
        "active": true,
        "birthDate": "1990-01-01",
        "gender": "female",
        "id": "3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2",
        "name": [{
            "family": "Smith",
            "given": ["Darcy"],
            "use": "official"
        }],
        "meta": {
          "tag": [{
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
            "code": "employee"
          }]
        },
        "resourceType": "Patient"
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa"},
      "resource": {
        "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
        "meta": {"source": "http://example.com/HappyHospital"},
        "code": {
          "coding": [{
            "code": "718-7",
            "system": "http://loinc.org",
            "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood"
          }]
        },
        "effectivePeriod": {"start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"},
        "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {"reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
        "valueQuantity": {
          "code": "g/dL",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "g/dl",
          "value": 7.2
        }
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Observation/68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd"},
      "resource": {
        "id": "68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd",
        "code": {
          "coding": [{
            "code": "15074-8",
            "system": "http://loinc.org",
            "display": "Glucose [Moles/volume] in Blood"
          }]
        },
        "effectivePeriod": {"start": "2021-12-01T05:30:10+01:00"},
        "issued": "2021-12-01T13:30:10+01:00",
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {"reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
        "valueQuantity": {
          "code": "mmol/L",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "mmol/l",
          "value": 6.3
        }
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Consent/10998b60-a252-405f-aa47-0702554ddc8e"},
      "resource": {
        "category": [{
          "coding": [{
            "code": "59284-0",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentcategorycodes"
          }]
        }],
        "id": "10998b60-a252-405f-aa47-0702554ddc8e",
        "patient": {"reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
        "policyRule": {
          "coding": [{
            "code": "OPTIN",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode"
          }]
        },
        "provision": {
          "actor": [
            {
              "reference": {"reference": "Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833"},
              "role": {
                "coding": [{
                  "code": "GRANTEE",
                  "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode"
                }]
              }
            }
          ],
          "extension": [
            {
              "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
              "valueCodeableConcept": {
                "coding": [{
                  "code": "123",
                  "system": "App"
                }]
              }
            },
            {
              "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataSource",
              "valueUri": "http://example.com/HappyHospital"
            }
          ],
          "type": "permit"
        },
        "resourceType": "Consent",
        "scope": {
          "coding": [{
            "code": "patient-privacy",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentscope"
          }]
        },
        "status": "active"
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Consent/73c54e8d-2789-403b-9dee-13085c5d5e34"},
      "resource": {
        "category": [{
          "coding": [{
            "code": "59284-0",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentcategorycodes"
          }]
        }],
        "id": "73c54e8d-2789-403b-9dee-13085c5d5e34",
        "patient": {"reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"},
        "policyRule": {
          "coding": [{
            "code": "OPTIN",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode"
          }]
        },
        "provision": {
          "actor": [
            {
              "reference": {"reference": "Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833"},
              "role": {
                "coding": [{
                  "code": "GRANTEE",
                  "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode"
                }]
              }
            }
          ],
          "purpose": [{
            "code": "ETREAT",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason"
          }],
          "type": "permit"
        },
        "resourceType": "Consent",
        "scope": {
          "coding": [{
            "code": "patient-privacy",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentscope"
          }]
        },
        "status": "active"
      }
    },
    {
      "request": {"method": "PUT", "url": "Consent/5c8e3f8a-9fd5-480d-a08e-f29b89feccde"},
      "resource": {
        "category": [{
          "coding": [{
            "code": "57017-6",
            "system": "http://loinc.org"
          }]
        }],
        "id": "5c8e3f8a-9fd5-480d-a08e-f29b89feccde",
        "patient": {},
        "extension": [{
          "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/ConsentAdminPolicy"
        }],
        "policyRule": {
          "coding": [{
            "code": "OPTIN",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode"
          }]
        },
        "provision": {
          "actor": [
            {
              "reference": {"reference": "Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833"},
              "role": {
                "coding": [{
                  "code": "GRANTEE",
                  "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode"
                }]
              }
            }
          ],
          "purpose": [{
            "code": "BIORCH",
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason"
          }],
          "extension": [
            {
              "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
              "valueCodeableConcept": {
                "coding": [{
                  "code": "golden",
                  "system": "App"
                }]
              }
            }
          ],
          "type": "permit"
        },
        "resourceType": "Consent",
        "scope": {},
        "status": "active"
      }
    }
  ]
}
EOF
curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/fhir+json; charset=utf-8" \
    --data @bundle.json \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir"

Você receberá uma resposta JSON semelhante a esta:

{
  "entry": [
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/10998b60-a252-405f-aa47-0702554ddc8e/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/73c54e8d-2789-403b-9dee-13085c5d5e34/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    },
    {
      "response": {
        "etag": "W/\"VERSION_ID\"",
        "lastModified": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
        "location": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/5c8e3f8a-9fd5-480d-a08e-f29b89feccde/_history/VERSION_ID",
        "status": "201 Created"
      }
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "type": "transaction-response"
}

Confira abaixo mais exemplos de recurso de consentimento R4 que demonstram como as políticas complexas podem ser representadas.

{
  "resourceType": "Consent",
  "id": "patient-consent-example",
  "patient": {
    "reference": "Patient/f001"
  },
  "category": [
    {
      "coding": [
        {
          "system": "http://loinc.org",
          "code": "59284-0"
        }
      ]
    }
  ],
  "scope": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentscope",
        "code": "patient-privacy"
      }
    ]
  },
  "policyRule": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "OPTIN"
      }
    ]
  },
  "status": "active",
  "provision": {
    "type": "permit",
    "actor": [
      {
        "reference": {
          "reference": "Practitioner/f002"
        },
        "role": {
          "coding": [
            {
              "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode",
              "code": "GRANTEE"
            }
          ]
        }
      }
    ],
    "purpose": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason",
        "code": "TREAT"
      }
    ],
    "class": [
      {
        "system": "http://hl7.org/fhir/resource-types",
        "code": "Encounter"
      }
    ],
    "data": [
      {
        "meaning": "instance",
        "reference": {
          "reference": "Encounter/e001"
        }
      }
    ],
    "extension": [
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
        "valueCodeableConcept": {
          "coding": [
            {
              "system": "iso3166-1",
              "code": "CA"
            }
          ]
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "valueCoding": {
          "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
          "code": "actionable"
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "extension": [
          {
            "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
            "valueCoding": {
              "system": "http://example.com/custom-tags",
              "code": "archived"
            }
          },
          {
            "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
            "valueCoding": {
              "system": "http://example.com/custom-tags",
              "code": "insensitive"
            }
          }
        ]
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataSource",
        "valueUri": "http://somesystem.example.org/foo"
      }
    ],
    "securityLabel": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality",
        "code": "R"
      },
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "PSY"
      }
    ]
  }
}

O exemplo anterior representa um recurso de consentimento do paciente em que um paciente f001 concede permissão a um profissional f002 com a finalidade de fornecer tratamento regular representado por TREAT. O profissional é da geolocalização iso3166-1/CA. Esse recurso de consentimento permite que o profissional de saúde acesse os dados do paciente se eles atendem a todas as condições a seguir.

É um tipo Encounter com o ID Encounter/e001.
Ele vem da fonte http://somesystem.example.org/foo.
Ele atende a pelo menos uma das seguintes condições na tag. Os recursos podem ser marcados definindo o campo system e code de Meta.tags:

Tem a tag (system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags e code = actionable)
Tem as duas tags (system = http://example.com/custom-tags e code = archived) e (system = http://example.com/custom-tags e code = insensitive)

Ele tem pelo menos um dos seguintes rótulos de segurança

system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality e code é um dos seguintes: R, N, M, L, U.
system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode e code = PSY.

Exemplo de diretiva de política do administrador

{
  "resourceType": "Consent",
  "id": "admin-policy-example",
  "patient": {},
  "extension": [{
    "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/ConsentAdminPolicy"
  }],
  "category": [
    {
      "coding": [
        {
          "system": "http://loinc.org",
          "code": "57017-6"
        }
      ]
    }
  ],
  "scope": {},
  "policyRule": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "OPTIN"
      }
    ]
  },
  "status": "active",
  "provision": {
    "type": "permit",
    "actor": [
      {
        "reference": {
          "reference": "Practitioner/f002"
        },
        "role": {
          "coding": [
            {
              "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode",
              "code": "GRANTEE"
            }
          ]
        }
      }
    ],
    "purpose": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason",
        "code": "TREAT"
      }
    ],
    "class": [
      {
        "system": "http://hl7.org/fhir/resource-types",
        "code": "Encounter"
      }
    ],
    "data": [
      {
        "meaning": "instance",
        "reference": {
          "reference": "Encounter/e001"
        }
      }
    ],
    "extension": [
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
        "valueCodeableConcept": {
          "coding": [
            {
              "system": "iso3166-1",
              "code": "CA"
            }
          ]
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "valueCoding": {
          "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
          "code": "actionable"
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "extension": [
          {
            "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
            "valueCoding": {
              "system": "http://example.com/custom-tags",
              "code": "archived"
            }
          },
          {
            "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
            "valueCoding": {
              "system": "http://example.com/custom-tags",
              "code": "insensitive"
            }
          }
        ]
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataSource",
        "valueUri": "http://somesystem.example.org/foo"
      }
    ],
    "securityLabel": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality",
        "code": "R"
      },
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "PSY"
      }
    ]
  }
}

O exemplo anterior representa um recurso de consentimento de política de administrador que concede permissão a um profissional f002 com o objetivo de fornecer tratamento regular representado por TREAT. O profissional é da geolocalização iso3166-1/CA. Esse recurso de consentimento permite que o profissional acesse os dados do paciente se eles atenderem a todas as seguintes condições:

É um tipo Encounter com o ID Encounter/e001.
Ele vem da fonte http://somesystem.example.org/foo.
Ele atende a pelo menos uma das seguintes condições na tag:

Tem a tag (system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags e code = actionable)
Tem as duas tags (system = http://example.com/custom-tags e code = archived) e (system = http://example.com/custom-tags e code = insensitive)

Ele tem pelo menos um dos seguintes rótulos de segurança

system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality e code é um dos seguintes: R, N, M, L, U.
system = http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode e code = PSY.

Exemplo de diretiva de política em cascata para administradores

{
  "resourceType": "Consent",
  "id": "admin-cascading-policy-example",
  "patient": {},
  "extension": [
    { "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/ConsentAdminPolicy" },
    { "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/CascadingPolicy" }
  ],
  "category": [
    {
      "coding": [
        {
          "system": "http://loinc.org",
          "code": "57017-6"
        }
      ]
    }
  ],
  "scope": {},
  "policyRule": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
        "code": "OPTIN"
      }
    ]
  },
  "status": "active",
  "provision": {
    "type": "permit",
    "actor": [
      {
        "reference": {
          "reference": "Practitioner/f002"
        },
        "role": {
          "coding": [
            {
              "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode",
              "code": "GRANTEE"
            }
          ]
        }
      }
    ],
    "purpose": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason",
        "code": "TREAT"
      }
    ],
    "class": [
      {
        "system": "http://hl7.org/fhir/resource-types",
        "code": "Patient"
      }
    ],
    "extension": [
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment",
        "valueCodeableConcept": {
          "coding": [
            {
              "system": "iso3166-1",
              "code": "CA"
            }
          ]
        }
      },
      {
        "url": "https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag",
        "valueCoding": {
          "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
          "code": "employee"
        }
      }
    ]
  }
}

O exemplo anterior representa um recurso de consentimento de política em cascata do administrador que concede permissão a um profissional f002 com o objetivo de fornecer tratamento regular representado por TREAT. O profissional é da geolocalização iso3166-1/CA. Esse recurso de consentimento permite que o profissional acesse os dados do compartimento de pacientes com a tag employee. Todos os critérios de recurso se aplicam apenas aos recursos de base do compartimento, ou seja, o recurso Paciente, porque ele controla quais recursos serão incluídos.

Aplicar consentimentos de pacientes ou políticas de administrador

Aplicar os consentimentos do paciente `ApplyConsents`

curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{'validateOnly': false}" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyConsents"

Você receberá uma resposta JSON semelhante a esta:

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"
}

A resposta contém um nome de operação. Para acompanhar o status da operação, use o [método "get" da operação](/healthcare-api/docs/reference/rest/v1/projects.locations.datasets.operations/get):

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"

Quando a operação for concluída, o servidor vai retornar uma resposta com o status da operação no formato JSON:

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"",
  "metadata": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.v1beta1.OperationMetadata",
    "apiMethodName": "google.cloud.healthcare.v1beta1.fhir.FhirStoreService.ApplyConsents",
    "createTime": "CREATE_TIME",
    "endTime": "END_TIME",
    "logsUrl": "https://console.cloud.google.com/logs/query/CLOUD_LOGGING_URL",
    "counter": {
      "success": "2",
      "secondarySuccess": "5"
    }
  },
  "done": true,
  "response": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.v1beta1.fhir.ApplyConsentsResponse",
    "consentApplySuccess": "2",
    "affectedResources": "5"
  }
}

Essa resposta indicou que o servidor processou dois consentimentos e atualizou o acesso consensual de cinco recursos (um paciente, dois consentimentos e duas observações).

Aplicar a política de administrador por `ApplyAdminConsents`

curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{
      'validateOnly': false,
      'newConsentsList': {
        'names': ['projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/5c8e3f8a-9fd5-480d-a08e-f29b89feccde/_history/VERSION_ID']
      }
    }" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyAdminConsents"

Você receberá uma resposta JSON semelhante a esta:

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"
}

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"

Quando a operação for concluída, o servidor retornará uma resposta com o status da operação no formato JSON:

{
  "name": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/operations/OPERATION_ID"",
  "metadata": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.v1beta1.OperationMetadata",
    "apiMethodName": "google.cloud.healthcare.v1beta1.fhir.FhirStoreService.ApplyAdminConsents",
    "createTime": "CREATE_TIME",
    "endTime": "END_TIME",
    "logsUrl": "https://console.cloud.google.com/logs/query/CLOUD_LOGGING_URL",
    "counter": {
      "success": "1",
      "secondarySuccess": "7"
    }
  },
  "done": true,
  "response": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.v1beta1.fhir.ApplyAdminConsentsResponse",
    "consentApplySuccess": "1",
    "affectedResources": "7"
  }
}

Essa resposta indicou que o servidor processou uma política de administrador e atualizou o acesso consensual de sete recursos (um profissional, um paciente, duas observações, duas autorizações do paciente e uma política de administrador).

A aplicação de consentimentos armazenados em uma loja FHIR não entrará em vigor até que ApplyConsents (para consentimentos do paciente) ou ApplyAdminConsents (para políticas de administrador e políticas de administrador em cascata) seja chamado e concluído. Se você adicionar, modificar ou remover consentimentos depois de executar ApplyConsents ou ApplyAdminConsents, será necessário executar o comando novamente para que esses consentimentos sejam incluídos no modelo de aplicação.

Os recursos do FHIR são indexados de forma assíncrona. Portanto, pode haver um pequeno atraso entre o momento em que ApplyConsents ou ApplyAdminConsents é concluído e quando o modelo de aplicação é refletido nos resultados da pesquisa. Esse atraso é esperado apenas para solicitações de pesquisa.

Se esta é a primeira vez que você configura a aplicação de consentimento na loja FHIR, aguarde a conclusão da operação de longa duração ApplyConsents ou ApplyAdminConsents antes de fazer solicitações com consentimento.

Para chamar ApplyConsents em um subconjunto de pacientes, use os seguintes filtros:

PatientScope: execute ApplyConsents em uma lista de IDs de pacientes com até 10.000 pacientes
TimeRange: execute ApplyConsent em uma lista de IDs de recursos de pacientes cujos recursos de consentimento são atualizados durante um determinado período

Para chamar ApplyAdminConsents: você precisa fornecer a lista completa de todas as políticas que você quer aplicar (não uma lista incremental). Como resultado, uma lista vazia anula a aplicação de todas as políticas de administrador da loja. Cada política precisa ser um nome de versão de recurso se a armazenagem FHIR tiver controle de versão. Caso contrário, será um nome de recurso.

Use operations.get para extrair o ProgressCounter da operação. Após a conclusão, há uma ApplyConsentsResponse que é incluída no Operation.response. Os contadores em ProgressCounter e ApplyConsentsResponse ou ApplyAdminConsentsResponse são descritos na tabela a seguir.

`ProgressCounter`	`ApplyConsentsResponse` ou `ApplyAdminConsentsResponse`	Descrição
`success`	`consentApplySuccess`	O número de recursos de consentimento que a operação processou.
`failure`	`consentApplyFailure`	O número de recursos de consentimento que não têm suporte ou são inválidos. Você pode acessar os registros de erros no Cloud Logging ou, quando `validateOnly` for `false`, verificar o status de aplicação do consentimento usando `CheckConsentEnforcementStatus` ou `CheckPatientConsentEnforcementStatus` para extrair os detalhes do erro.
`secondarySuccess`	`affectedResources`	Quando `validateOnly` é `false`, ele representa o número de recursos FHIR que foram reindexados devido ao efeito da mudança de consentimento.
`secondaryFailure`	`failedResources`	Quando `validateOnly` é `false`, ele representa o número de recursos FHIR que podem ter a mudança de consentimento, mas não conseguiram reindexar. Isso pode afetar a pesquisa com contexto de consentimento, mas não outros métodos. Para conferir os detalhes do erro, consulte os registros de erros no Cloud Logging.

Quando os recursos de consentimento do FHIR são processados, é possível usar as APIs a seguir para verificar o status da aplicação de um único consentimento ou de todos os consentimentos de um paciente:

CheckConsentEnforcementStatus: retorna um recurso Parameters (STU3, R4) que lista os seguintes parâmetros:
- id: representa o ID do recurso de consentimento
- lastUpdated: representa o horário em que o consentimento foi aplicado pela última vez
- versionId: representa o ID da versão usado para a aplicação do consentimento
- consent-enforcement-status: representa o status da aplicação do consentimento.
CheckPatientConsentEnforcementStatus: retorna um Bundle (STU3, R4) do recurso Parameters (STU3, R4) que consiste no status de aplicação de todos os consentimentos de um único paciente.

Para a política de administrador, CheckConsentEnforcementStatus só pode ser usado para verificar o status de aplicação de uma única política de administrador de consentimento. Como alternativa, use fhirStores.get para conferir todas as políticas ativas aplicadas à loja.

O consent-enforcement-status pode ter qualquer um dos seguintes valores:

OFF: representa o status de aplicação de regras padrão de um novo recurso de consentimento em que o recurso de consentimento nunca foi processado.
ENFORCEABLE: o estado em que o recurso de consentimento foi processado com sucesso.
INACTIVE: um estado inativo em que o recurso de consentimento é ignorado.
UNSUPPORTED: o estado de um recurso de consentimento que pode estar em conformidade com as especificações do FHIR, mas não pode ser aplicado. Isso se deve à implementação limitada da aplicação do consentimento do FHIR com o nível atual de suporte a recursos.
ENFORCEMENT_LIMIT_EXCEEDED: o estado em que o formato do recurso de consentimento do FHIR e o nível de suporte ao recurso não têm erros, mas uma ou mais das seguintes condições são verdadeiras:
- O paciente tem um grande conjunto de recursos de consentimento.
- O tamanho das diretivas de consentimento em todos os consentimentos ativos é maior do que o tamanho máximo permitido para que um servidor FHIR as aplique.

A API Cloud Healthcare oferece suporte a pesquisas de recursos FHIR em um determinado armazenamento FHIR com actor, purpose e environment como parâmetros de consulta. A resposta contém apenas os recursos que têm consentimento.

O profissional Jeffrey Brown (identificado por Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) usando um aplicativo confiável App/123 pesquisa todas as observações com status=final.

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/123" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation?status=final"

Você receberá uma resposta JSON semelhante a esta:

{
  "entry": [
    {
      "fullUrl": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION_ID/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
      "resource": {
        "code": {
          "coding": [
            {
              "code": "718-7",
              "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood",
              "system": "http://loinc.org"
            }
          ]
        },
        "effectivePeriod": {
          "start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"
        },
        "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
        "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
        "meta": {
          "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
          "source": "http://example.com/HappyHospital",
          "versionId": "VERSION_ID"
        },
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {
          "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
        },
        "valueQuantity": {
          "code": "g/dL",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "g/dl",
          "value": 7.2
        }
      },
      "search": {
        "mode": "match"
      }
    }
  ],
  "link": [
    {
      "relation": "search",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?status=final"
    },
    {
      "relation": "first",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?status=final"
    },
    {
      "relation": "self",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?status=final"
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "total": 1,
  "type": "searchset"
}

O profissional de saúde Jeffrey Brown (identificado por Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) usando o aplicativo App/123 pesquisa todas as observações do paciente Darcy.

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/123" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation?subject:Patient.name=Darcy"

Você receberá uma resposta JSON semelhante a esta:

{
  "link": [
    {
      "relation": "search",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject%3APatient.name=Darcy"
    },
    {
      "relation": "first",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject%3APatient.name=Darcy"
    },
    {
      "relation": "self",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject%3APatient.name=Darcy"
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "total": 0,
  "type": "searchset"
}

A consulta anterior é uma pesquisa encadeada. Como o cenário de consentimento actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/123 nega acesso ao recurso do paciente Darcy (identificado por Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2), o servidor FHIR não retorna nenhuma observação do paciente, como se ele não existisse.

O profissional da saúde Jeffrey Brown (identificado por Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) usando o aplicativo App/123 pesquisa todas as observações do paciente Darcy para fins de tratamento de emergência.

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 purp/v3/ETREAT env/App/123" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation?subject:Patient.name=Darcy"

Você receberá uma resposta JSON semelhante a esta:

{
  "entry": [
    {
      "fullUrl": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd",
      "resource": {
        "code": {
          "coding": [
            {
              "code": "15074-8",
              "display": "Glucose [Moles/volume] in Blood",
              "system": "http://loinc.org"
            }
          ]
        },
        "effectivePeriod": {
          "start": "2021-12-01T05:30:10+01:00"
        },
        "id": "68583624-9921-4158-8754-2a306c689abd",
        "issued": "2021-12-01T13:30:10+01:00",
        "meta": {
          "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
          "versionId": "VERSION_ID"
        },
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {
          "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
        },
        "valueQuantity": {
          "code": "mmol/L",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "mmol/l",
          "value": 6.3
        }
      },
      "search": {
        "mode": "match"
      }
    },
    {
      "fullUrl": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
      "resource": {
        "code": {
          "coding": [
            {
              "code": "718-7",
              "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood",
              "system": "http://loinc.org"
            }
          ]
        },
        "effectivePeriod": {
          "start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"
        },
        "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
        "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
        "meta": {
          "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
          "source": "http://example.com/HappyHospital",
          "versionId": "VERSION_ID"
        },
        "resourceType": "Observation",
        "status": "final",
        "subject": {
          "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
        },
        "valueQuantity": {
          "code": "g/dL",
          "system": "http://unitsofmeasure.org",
          "unit": "g/dl",
          "value": 7.2
        }
      },
      "search": {
        "mode": "match"
      }
    }
  ],
  "link": [
    {
      "relation": "search",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject:Patient.name=Darcy"
    },
    {
      "relation": "first",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject:Patient.name=Darcy"
    },
    {
      "relation": "self",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/?subject:Patient.name=Darcy"
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "total": 2,
  "type": "searchset"
}

O profissional Jeffrey Brown (identificado por Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) pesquisa observações com status=final para duas finalidades: tratamento e pesquisa

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 purp/v3/TREAT purp/v3/HRESCH" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation?status=final"

Você receberá uma resposta JSON semelhante a esta:

{
  "issue": [
    {
      "code": "security",
      "details": {
        "text": "permission_denied"
      },
      "diagnostics": "the maximum number of allowed consent purpose scopes is 1, got 2",
      "severity": "error"
    }
  ],
  "resourceType": "OperationOutcome"
}

Nesse caso, o profissional Jeffrey Brown precisa remover uma finalidade desnecessária do "X-Consent-Scope" na solicitação.

Um administrador de TI de um hospital usa bypass para pesquisar todos os profissionais do hospital.

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: bypass actor/Admin/ef0592c9-6724-467e-878d-f879e537cd15 env/net/HappyNet" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner?"

Como bypass foi fornecido, as verificações de consentimento foram ignoradas. Você vai receber uma resposta JSON semelhante a esta:

{
  "entry": [
    {
      "fullUrl": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833",
      "resource": {
        "active": true,
        "birthDate": "1970-05-23",
        "gender": "male",
        "id": "12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833",
        "meta": {
          "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
          "versionId": "VERSION_ID"
        },
        "name": [
          {
            "family": "Brown",
            "given": [
              "Jeffrey"
            ],
            "use": "official"
          }
        ],
        "resourceType": "Practitioner"
      },
      "search": {
        "mode": "match"
      }
    }
  ],
  "link": [
    {
      "relation": "search",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/?"
    },
    {
      "relation": "first",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/?"
    },
    {
      "relation": "self",
      "url": "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Practitioner/?"
    }
  ],
  "resourceType": "Bundle",
  "total": 1,
  "type": "searchset"
}

A API Cloud Healthcare oferece suporte ao recurso FHIR de extração em um determinado armazenamento FHIR com actor, purpose e environment como parâmetros de consulta. A resposta contém apenas os recursos que têm consentimento.

O profissional de saúde Jeffrey Brown (identificado por Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) usando o aplicativo App/123 lê a medição de hemoglobina do paciente (neste exemplo, Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa).

curl -X GET \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/123" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa"

Como o solicitante recebeu consentimento, a resposta é o conteúdo do recurso de observação.

{
  "code": {
    "coding": [
      {
        "code": "718-7",
        "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood",
        "system": "http://loinc.org"
      }
    ]
  },
  "effectivePeriod": {
    "start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"
  },
  "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
  "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
  "meta": {
    "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
    "source": "http://example.com/HappyHospital",
    "versionId": "VERSION_ID"
  },
  "resourceType": "Observation",
  "status": "final",
  "subject": {
    "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
  },
  "valueQuantity": {
    "code": "g/dL",
    "system": "http://unitsofmeasure.org",
    "unit": "g/dl",
    "value": 7.2
  }
}

O profissional de saúde Jeffrey Brown (identificado por Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) usando o aplicativo desconhecido App/unknown lê a medição de hemoglobina do paciente (neste exemplo, Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa).

curl -X GET \
  -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
  -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 env/App/unknown" \
  "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa"

Como o acesso de limite do solicitante ("App/unknown") não é permitido pelo consentimento do paciente, a solicitação é negada.

{
  "issue": [
    {
      "code": "security",
      "details": {
        "text": "permission_denied"
      },
      "diagnostics": "Consent access denied or the resource being accessed does not exist",
      "severity": "error"
    }
  ],
  "resourceType": "OperationOutcome"
}

O profissional de saúde Jeffrey Brown (identificado por Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) faz pesquisas biomédicas usando o aplicativo App/golden e lê a data de nascimento de Darcy (neste exemplo, Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2).

curl -X GET \
  -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
  -H "X-Consent-Scope: actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833 purp/v3/BIORCH env/App/golden" \
  "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"

Como o solicitante recebeu consentimento, a resposta é o conteúdo do recurso "Patient".

{
  "active": true,
  "birthDate": "1990-01-01",
  "gender": "female",
  "id": "3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2",
  "meta": {
    "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
    "versionId": "VERSION_ID",
    "tag": [{
      "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/common-tags",
      "code": "employee"
    }]
  },
  "name": [
    {
      "family": "Smith",
      "given": [
        "Darcy"
      ],
      "use": "official"
    }
  ],
  "resourceType": "Patient"
}

O profissional de saúde Jeffrey Brown (identificado por Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833) solicita acesso emergencial não autorizado ao registro de um paciente usando o protocolo "break-the-glass". (neste exemplo, Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa).

curl -X GET \
  -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
  -H "X-Consent-Scope: btg actor/Practitioner/12942879-f89f-41ae-aa80-0b911b649833" \
  "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Observation/7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa"

Como o método de autorização do consentimento é btg, o servidor pula as verificações de consentimento. A resposta é o conteúdo do recurso de observação.

{
  "code": {
    "coding": [
      {
        "code": "718-7",
        "display": "Hemoglobin [Mass/volume] in Blood",
        "system": "http://loinc.org"
      }
    ]
  },
  "effectivePeriod": {
    "start": "2021-12-10T05:30:10+01:00"
  },
  "id": "7473784b-46a8-470c-b9a6-fe38a01025aa",
  "issued": "2021-12-10T13:30:10+01:00",
  "meta": {
    "lastUpdated": "2022-09-01T17:31:40.423469+00:00",
    "source": "http://example.com/HappyHospital",
    "versionId": "VERSION_ID"
  },
  "resourceType": "Observation",
  "status": "final",
  "subject": {
    "reference": "Patient/3c6aa096-c054-4c22-b2b4-1e4a4d203de2"
  },
  "valueQuantity": {
    "code": "g/dL",
    "system": "http://unitsofmeasure.org",
    "unit": "g/dl",
    "value": 7.2
  }
}

Configurar cabeçalho de consentimento

As seções a seguir descrevem os métodos de aplicação de consentimento compatíveis na API Cloud Healthcare e como o acesso a recursos é aplicado quando você faz uma solicitação de consentimento.

Ao fazer uma solicitação, seu servidor de autorização é responsável por gerar tokens de acesso com o escopo de consentimento relevante.

Definir cabeçalho HTTP

Os escopos de consentimento são transmitidos para a API Cloud Healthcare usando o cabeçalho HTTP X-Consent-Scope. A API Cloud Healthcare usa esse cabeçalho para impor o controle de acesso com base no consentimento a dados em armazenamentos FHIR.

Uma solicitação FHIR pode ter um número limitado de escopos de entrada de consentimento. Até três entradas de actor, uma de purp e uma de env podem ser incluídas em uma determinada solicitação do FHIR.

Para escopos especiais, uma solicitação FHIR pode oferecer suporte a btg ou bypass.

Definir cabeçalhos HTTP para aplicativos confiáveis

Esta seção só é necessária se você estiver usando um servidor de autorização controlado pelo cliente. Nesse caso, você também precisa usar um proxy SMART ou semelhante.

Alguns aplicativos confiáveis podem fazer chamadas diretamente para a API Cloud Healthcare com os escopos de consentimento no cabeçalho HTTP especificado. Isso permite a aplicação direta do consentimento sem a necessidade de um SMARTproxy ou outro proxy para converter entre servidores de autorização externos e o Google Cloud.

Por exemplo, seu aplicativo pode estar registrado em um subconjunto de escopos, como um escopo environment do aplicativo, ou apresentar um widget de seleção para definir algumas entradas de escopo, como o purpose do accessor.

Um usuário ou um app confiável também pode usar as entradas de escopo btg ou bypass, que estão sujeitas a revisões pós-auditoria.

Configurar o servidor de autorização para escopos de consentimento

A API Cloud Healthcare oferece suporte integrado para aplicação de consentimento do FHIR com base nos escopos de consentimento de entrada. Os administradores do armazenamento FHIR são responsáveis por criar e configurar um servidor de autorização fora da API Cloud Healthcare que conceda escopos de consentimento.

Exemplo de token de acesso

Veja na amostra a seguir um token de acesso codificado em base64:

eyJ0eXAiOiJKV1QiLCJhbGciOiJIUzM4NCJ9.eyJpc3MiOiJjb25zZW50LnRva2VuLm9yZyIsImlhdCI6MTYxMjg4NDA4NSwiZXhwIjoxNjQ0NDIwMDg1LCJhdWQiOiJ3d3cuZXhhbXBsZS5jb20iLCJzdWIiOiJkb2N0b3IuZ2FicmllbGFAZXhhbXBsZS5jb20iLCJzY29wZSI6Im9pZGMgYWN0b3IvUHJhY3RpdGlvbmVyLzEyMyBhY3Rvci9Hcm91cC85OTkgcHVycC92My9UUkVBVCBlbnYvQXBwL2FiYyJ9.fC7ljkVUUx8fwUOrJuONcrqA-WKC-k_Bclzlgds0Cq6H_gEe3nUjPlSOCTQsIdYB

Depois de decodificar o token de acesso, você vai notar que ele contém o seguinte payload:

{
  "iss": "consent.token.org",
  "iat": 1612884085,
  "exp": 1644420085,
  "aud": "www.example.com",
  "sub": "doctor.gabriela@example.com",
  "scope": "oidc actor/Practitioner/123 actor/Group/999 purp/v3/TREAT env/App/abc"
}

Configurar o SMARTProxy

O SMARTProxy é um proxy de código aberto do Google que oferece os seguintes recursos:

Permite que o servidor FHIR da API Cloud Healthcare aceite e valide tokens de acesso com consentimento.
Permite que a implementação FHIR na API Cloud Healthcare inclua tokens de acesso com consentimento como parte do modelo de gerenciamento e permissões da API Cloud Healthcare.
Também oferece suporte a recursos de token para o SMART no FHIR.

Observação: isso requer um processo de aprovação separado.

Quando você faz uma solicitação para recuperar dados da API Cloud Healthcare pelo SMARTProxy, o seguinte ocorre:

O SMARTProxy aceita uma solicitação de um cliente que contém um token com consentimento.
O SMARTProxy valida o token de consentimento por um servidor de autorização JWT de sua propriedade.
O SMARTProxy lê os escopos do token com consentimento e os transmite para a API Cloud Healthcare pelo cabeçalho HTTP.
A API Cloud Healthcare recebe os cabeçalhos e os valida para aplicar as diretivas de consentimento à solicitação. A API Cloud Healthcare retorna uma resposta por meio do SMARTProxy para o cliente.

Configurar uma conta de serviço do Google Cloud

Um proxy pode ter apenas uma conta de serviço do Google Cloud. Se vários clientes usarem o mesmo proxy, eles usarão a mesma conta de serviço. Tenha cuidado ao compartilhar uma conta de serviço com vários clientes pelos seguintes motivos:

Para ler os dados FHIR na API Cloud Healthcare, a conta de serviço pode ser configurada para ter permissões amplas de leitura e gravação. Para mais informações sobre permissões, consulte Como controlar o acesso aos recursos da API Cloud Healthcare. Consulte as práticas recomendadas gerais para configurar o proxy.
Registros de auditoria do Cloud

O endereço de e-mail principal está vinculado à conta de serviço.

Por exemplo, se você chamar a API Cloud Healthcare diretamente usando sua Conta do Google para autenticação, os registros de auditoria do Cloud vão registrar seu endereço de e-mail como o endereço principal. Quando você usa um proxy para chamar a API Cloud Healthcare, o proxy usa a própria conta de serviço, e o endereço de e-mail principal é o endereço de e-mail da conta de serviço, e a conta original não é definida.

Registros de auditoria

Os registros de auditoria são gerados quando há uma solicitação de acesso ou quando a aplicação de acesso dos recursos muda.

ao máximo.

Se os registros de auditoria estiverem ativados na loja FHIR, um campo de metadados consentMode será incluído nos registros de auditoria disponíveis no Cloud Logging. O consentMode pode ter um dos seguintes valores:

off: a configuração do repositório FHIR tem consentConfig.accessEnforced definido como false e não permite solicitações com consentimento.
emptyScope: o armazenamento FHIR tem consentConfig.accessEnforced definido como true, mas um cabeçalho de escopo de consentimento não foi incluído. Como resultado, os consentimentos não foram aplicados.
enforced: o armazenamento FHIR tem consentConfig.accessEnforced definido como true e o cabeçalho de escopo de consentimento está presente. Como resultado, os consentimentos foram avaliados e aplicados à solicitação.
btg: a solicitação FHIR tinha btg fornecido no cabeçalho do escopo de consentimento. Como resultado, as verificações de consentimento foram ignoradas. Essa solicitação é destinada a emergências e está sujeita apenas à análise pós-auditoria.
bypass: a solicitação FHIR tinha apenas bypass fornecida no cabeçalho de escopo de consentimento. Como resultado, as verificações de consentimento foram puladas. Essa solicitação é destinada a ser usada por um fluxo de trabalho confiável (como um administrador ou um aplicativo confiável em vez de usuários finais) para que esse registro de auditoria seja diferente de btg, que é usado para verificações de governança de dados.

Opcionalmente, você pode definir access_determination_log_config como VERBOSE para registrar mais informações sobre por que uma solicitação foi concedida ou negada.

Acessar registros de auditoria de mudança de enforcement

Quando o recurso de base do compartimento muda (por exemplo, a remoção da tag employee de um paciente): o controle de acesso no recurso alterado e no compartimento pode mudar devido à política de encadeamento do administrador. Isso vai acionar a reindexação em todos os recursos do compartimento. O progresso da reindexação de cada atualização de recurso de base de compartimento pode ser rastreado no Cloud Logging com o filtro jsonPayload.@type="type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.logging.FhirConsentCascadeLogEntry".

Exemplo de registro de progresso de reindexação em cascata

{
  "insertId": "tz2gtza8",
  "jsonPayload": {
    "@type": "type.googleapis.com/google.cloud.healthcare.logging.FhirConsentCascadeLogEntry",
    "state": "STATE_FINISHED",
    "affectedResources": "2",
    "lastUpdated": "YYYY-MM-DDTHH:MM:SS+ZZ:ZZ",
    "compartmentBaseResourceName": "projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Patient/PATIENT_RESOURCE_ID/_history/PATIENT_RESOURCE_VERSION"
  },
  "resource": {
    "type": "healthcare_fhir_store",
    "labels": {
      "location": "LOCATION",
      "dataset_id": "DATASET_ID",
      "fhir_store_id": "FHIR_STORE_ID",
      "project_id": "PROJECT_ID"
    }
  },
  "timestamp": "YYYY-MM-DDTHH:MM:SS+ZZ:ZZ",
  "severity": "INFO",
  "logName": "projects/PROJECT_ID/logs/healthcare.googleapis.com%2Fconsent_cascading_fhir",
  "receiveTimestamp": "YYYY-MM-DDTHH:MM:SS+ZZ:ZZ"
}

jsonPayload.state é o estado da operação de reindexação, jsonPayload.affectedResources é o número de recursos de compartimento reindexados e jsonPayload.lastUpdated é o carimbo de data/hora da atualização do recurso do paciente. Se a operação acabou de começar, jsonPayload.state="STATE_STARTED" e jsonPayload.affectedResources não estarão presentes.

Restrições e limitações

Esta seção mostra as restrições e os limites do FHIR R4, mas as mesmas restrições e limites se aplicam ao FHIR STU3.

Tipo	Restrições e limites
Recurso de consentimento único	Somente um `Consent.provision` é aceito. Não são aceitas várias provisões ou provisões aninhadas. Pelo menos 1 `Consent.provision.actor`, no máximo 25: `Consent.provision.actor.role` precisa ser `http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode`. `Consent.provision.actor.code` precisa ser `GRANTEE` ou `HPOWATT`. No máximo 1 `Consent.provision.purpose`: `Consent.provision.purpose.system` precisa ser `http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason`. `Consent.provision.purpose.code` não está vazio e tem no máximo 13 caracteres. No máximo 1 `environment`: `Consent.provision.extension.url` precisa ser `https://g.co/fhir/medicalrecords/Environment`. A soma do comprimento do sistema e do código precisa ser menor que 15 caracteres. Se a filtragem for por tipo de recurso, `Consent.provision.class.system` precisa ser `http://hl7.org/fhir/resource-types`. Se a filtragem for por origem de dados, `Consent.provision.extension.url` precisa ser `https://g.co/fhir/medicalrecords/DataSource`. Se você estiver filtrando por tag de dados, `Consent.provision.extension.url` precisa ser `https://g.co/fhir/medicalrecords/DataTag`. A tag de dados pode ser uma extensão complexa, aninhada em até um nível, para descrever uma política que corresponde a recursos com todas as tags especificadas (interpretadas de forma conjunta). No máximo cinco tags aninhadas são aceitas. No máximo 100 valores para todos os atributos repetidos, a menos que descrito de forma diferente nesta linha.
Modelo de aplicação	Cada paciente pode ter até 200 recursos de consentimento `active` aplicados ao mesmo tempo. Cada loja pode ter até 200 políticas de administrador do `active` aplicadas por vez. Um formato compacto especial para o conjunto de todas as diretivas de consentimento em todos os consentimentos ativos de um determinado paciente não pode exceder um limite de tamanho definido. Normalmente, há capacidade suficiente para codificar milhares de diretivas de consentimento, a menos que strings de recursos muito longas sejam particularmente abundantes. Exemplo: Centenas de consentimentos em fontes de dados e tags de dados exclusivas, cada uma muito longa, consomem muito espaço. Um único paciente com 3.000 entradas de identificador de recurso `Consent.provision.data.reference` exclusivas em vários consentimentos ativos, cada um especificando um `Consent.provision.actor` exclusivo, usa espaço de forma mais agressiva do que as disposições que não especificam nenhuma restrição de referência de dados ou contêm muitas das mesmas strings de referência de ator. Cada recurso pode ter até 1.000 diretivas de consentimento de todos os consentimentos aplicáveis a ele.
`X-Consent-Scope`	No mínimo uma e no máximo três entradas de `actor`. Máximo de uma entrada `purp`: Cada entrada `purp` precisa estar no formato `system/code` (`v3` é o sistema registrado para `http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActReason`). O comprimento do código precisa ser menor que 13. Máximo de uma entrada `env`: Cada entrada `env` precisa estar no formato `system/code`. A soma do comprimento do sistema e do código precisa ser menor que 15. O `btg` requer pelo menos uma entrada `actor`. O `bypass` requer pelo menos uma entrada `actor` e uma `env`.
Métodos aceitos	A API Cloud Healthcare oferece suporte à aplicação de consentimento para os seguintes métodos: `fhir.read` `fhir.vread` `fhir.history` `fhir.executeBundle` com operações `GET` `fhir.search` e `fhir.search-type` `fhir.Observation-lastn` `fhir.Patient-everything` `fhir.Encounter-everything` `fhir.Consent-enforement-status` `fhir.Patient-consent-enforement-status` Métodos de gravação, como `POST`, `PUT`, `PATCH` e `DELETE`, não são compatíveis com recursos individuais ou um pacote de recursos. Todos os métodos `projects.locations.datasets.fhirStores` não são compatíveis.
Desempenho	`ApplyConsents` e `ApplyAdminConsents` são dimensionados de maneira semelhante ou melhor que `ImportResources`. Em relação às solicitações com consentimento: Nosso modelo de consentimento foi otimizado para a performance de aplicação de operações CRUD, incluindo a pesquisa em muitos recursos e pacientes. A leitura de recursos individuais pode ter um impacto marginal na latência da solicitação. No entanto, o desempenho da pesquisa varia com base na consulta de base e no número de escopos de consentimento que levam a mais critérios de acionador ativos durante uma pesquisa. Recomendamos que você execute seus próprios testes de desempenho em vários parâmetros de solicitação de FHIR representativos para determinar as características de desempenho dos seus casos de uso com base nas características dos seus dados, como a quantidade de recursos de um determinado tipo de recurso de pesquisa no armazenamento de FHIR. Nossa solução mantém a transferência e as atualizações de todos os recursos, incluindo os de consentimento, leves, para que o volume de transferência durante a transferência e outras formas de tráfego de gravação possam ocorrer com o mínimo impacto.

Práticas recomendadas

As seções a seguir descrevem as práticas recomendadas ao usar o Controle de acesso do FHIR.

Práticas recomendadas gerais

Não import recursos do FHIR e chame ApplyConsents ou ApplyAdminConsents em paralelo. Recomendamos que você importe primeiro os recursos do FHIR e depois chame ApplyConsents ou ApplyAdminConsents. No entanto, se os recursos a serem importados não incluírem recursos de paciente ou consentimento, o modelo de aplicação não será afetado, e o processamento de consentimentos ou políticas de administrador não será necessário.
Não crie pesquisas personalizadas e chame ApplyConsents em paralelo. Recomendamos que você faça uma depois da outra.
Se os fluxos de trabalho exigirem a chamada de vários ApplyConsents em PatientScope disjuntos, eles poderão ser chamados em paralelo.
ApplyAdminConsents pode ser executado em paralelo com qualquer número de ApplyConsents, mas não com outro ApplyAdminConsents.
Ao configurar o proxy, restrinja a conta de serviço do IAM com permissões de leitura somente para evitar gravar os dados de um paciente nos registros de outro.
Não use o proxy de consentimento ao criar ou atualizar registros.
Valide todas as solicitações de gravação para evitar modificações inesperadas de dados de vários pacientes.
Quando os consentimentos em cascata são aplicados, os recursos de base do compartimento precisam ser importados primeiro, seguidos pelos recursos restantes do compartimento. Como alternativa, todos os recursos do compartimento podem ser agrupados em um único pacote e ingeridos usando fhir.executeBundle.

Excluir recurso de paciente

Ao excluir um recurso de paciente, se você também quiser remover a aplicação de consentimento para esse paciente (especialmente quando FhirStore.disableReferentialIntegrity for verdadeiro), recomendamos seguir esta ordem de operações:

Exclua todos os recursos de consentimento pertencentes ao recurso Paciente.
Chame ApplyConsents com o filtro PatientScope.

Configurar um repositório para acesso de consentimento

Para configurar uma loja para acesso de consentimento, siga estas etapas:

Use UpdateFhirStore para definir o ConsentConfig com a aplicação de consentimento version como V1 e defina accessEnforced como true.

curl -X PATCH \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{
      'consentConfig': {
        'version': 'V1',
        'accessEnforced': true
      }
    }" "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID?update_mask=consentConfig"

Processar consentimentos de pacientes ou políticas administrativas

ApplyConsents para consentimentos do paciente

curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{'validateOnly': false}" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyConsents"

ApplyAdminConsents para políticas de administração e políticas de administração em cascata.

curl -X POST \
    -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
    -H "Content-Type: application/json" \
    --data "{
      'newConsentsList': {
          'names': [
          'projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/RESOURCE_ID_1/_history/VERSION_ID_1',
          ...
          'projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID/fhir/Consent/RESOURCE_ID_N/_history/VERSION_ID_N'
          ]
      },
      'validateOnly': false
    }" \
    "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyAdminConsents"

Frequência de execução de ApplyConsents ou ApplyAdminConsents

Quando o campo ConsentConfig não está definido: o campo ConsentConfig não é definido quando uma loja FHIR é criada pela primeira vez e quando o campo ConsentConfig é limpo. Depois que o campo ConsentConfig for redefinido, repita a configuração da loja para acesso de consentimento antes de fazer solicitações que exigem consentimento para evitar a avaliação de políticas de aplicação de consentimento desatualizadas.
Quando o modelo de aplicação muda: quando um recurso de consentimento é criado, atualizado ou excluído, o modelo de aplicação muda. Nesses casos, é necessário chamar ApplyConsents ou ApplyAdminConsents para que essas mudanças entrem em vigor.
- Se você puder acompanhar as mudanças de pacientes com consentimento, recomendamos usar o filtro PatientScope para evitar o reprocessamento de toda a loja. Esse filtro é útil para atualizar imediatamente a aplicação de um pequeno conjunto de pacientes.
- Também é possível executar ApplyConsents periodicamente usando o filtro TimeRange. Esse filtro é útil quando a atualização imediata não é essencial. Por exemplo, a solicitação a seguir atualiza a aplicação de mudanças de consentimento entre UTC 0h 20/09/2022 e UTC 0h 21/09/2022.
```
curl -X POST \
  -H "Authorization: Bearer $(gcloud auth application-default print-access-token)" \
  -H "Content-Type: application/json" \
  --data "{
     'validateOnly': false,
     'timeRange': {
       'start': '2022-09-20T00:00:00Z',
       'end': '2022-09-21T00:00:00Z',
     }
    }" \
  "https://healthcare.googleapis.com/v1beta1/projects/PROJECT_ID/locations/LOCATION/datasets/DATASET_ID/fhirStores/FHIR_STORE_ID:applyConsents"
```

Usar a visualização de consentimento FHIR

O Visualizador de consentimento do FHIR mostra políticas de controle de acesso. Ele fornece uma tabela com escopos de consentimento para representar as regras de controle de acesso do FHIR.

Antes de usar o Visualizador de consentimento do FHIR, verifique o seguinte:

A configuração disableResourceVersioning do repositório FHIR precisa ser false. Essa configuração não pode ser alterada após a criação do armazenamento FHIR. Para criar um novo armazenamento de FHIR, consulte Criar um armazenamento de FHIR.
O repositório FHIR está configurado para aplicação de consentimento.

Para acessar o visualizador de consentimento FHIR, siga estas etapas:

Permissões exigidas para a tarefa

Para executar esta tarefa, são necessárias as seguintes permissões ou os seguintes papéis de Identity and Access Management (IAM):

Permissões

healthcare.fhirStores.get
healthcare.fhirResources.get

Papéis

Leitor de repositórios FHIR do Healthcare (roles/healthcare.fhirStoreViewer)
Leitor de recursos FHIR do Healthcare (roles/healthcare.fhirResourceReader)

Você pode pedir ao administrador para conceder esses papéis do Identity and Access Management. Para instruções sobre como conceder papéis, consulte Gerenciar acesso ou Controlar o acesso aos recursos da API Cloud Healthcare. Também é possível receber as permissões necessárias com papéis personalizados ou outros papéis predefinidos.

Observação: se você criou um projeto do Google Cloud para este guia, como criador do projeto, você recebe automaticamente o papel de proprietário (roles/owner) do IAM, que tem as permissões. Você não precisa receber outros papéis do IAM.

A seguir

Entender as políticas aplicadas

Controlar o acesso aos recursos FHIR na API Cloud Healthcare

Configurar um repositório com controle de acesso do FHIR

Configurar um novo armazenamento FHIR com ConsentConfig

Definir políticas usando o recurso de consentimento

Criar recursos FHIR

Exemplo de diretiva de consentimento do paciente

Exemplo de diretiva de política do administrador

Exemplo de diretiva de política em cascata para administradores

Aplicar consentimentos de pacientes ou políticas de administrador

Aplicar os consentimentos do paciente ApplyConsents

Aplicar a política de administrador por ApplyAdminConsents

Status da aplicação do consentimento

Pesquisar com o contexto de consentimento

Pesquisar recursos FHIR com escopo de consentimento

Acessar o recurso com o contexto de consentimento

Acessar recursos FHIR com escopo de consentimento

Configurar cabeçalho de consentimento

Definir cabeçalho HTTP

Definir cabeçalhos HTTP para aplicativos confiáveis

Configurar o servidor de autorização para escopos de consentimento

Exemplo de token de acesso

Configurar o SMARTProxy

Configurar uma conta de serviço do Google Cloud

Registros de auditoria

ao máximo.

Acessar registros de auditoria de mudança de enforcement

Exemplo de registro de progresso de reindexação em cascata

Restrições e limitações

Práticas recomendadas

Práticas recomendadas gerais

Excluir recurso de paciente

Configurar um repositório para acesso de consentimento

Frequência de execução de ApplyConsents ou ApplyAdminConsents

Usar a visualização de consentimento FHIR

Permissões exigidas para a tarefa

Console

A seguir

Configurar um novo armazenamento FHIR com `ConsentConfig`

Aplicar os consentimentos do paciente `ApplyConsents`

Aplicar a política de administrador por `ApplyAdminConsents`